腋窩淋巴結腫了，要緊嗎？

公開日: 2018-06-02

先來說說「淋巴結腫大」這回事

通俗地說，淋巴結是抵抗外界異物入侵的一道關卡，這些異物包括細菌、病毒、腫瘤等。

淋巴結腫大，說明體內的免疫系統識別了這些異物，並引起一系列病理反應，這對機體其實也是一種保護作用。

當異物的數量和能力超出了淋巴結的承載量時，意味著淋巴結「淪陷」了，它們才再向下一站目標攻擊。

可以說，淋巴結是人體的一道屏障，即有保護功能，也有警示功能。

的確，乳房是離腋窩最近的人體器官，乳房某些疾病會在腋窩淋巴結中有所反應。因此，乳腺癌的手術治療中就包括對腋窩淋巴結的處理。

但是，入侵腋窩的「外來者」並不僅僅來源於乳房，也有較少部分來自其他部位，比如上肢，肺部，消化道等。

「不要緊」的腋窩淋巴結

這裡的「不要緊」，主要是指一些良性病變，與惡性腫瘤無關。

如果腋窩淋巴結腫大，並且超音波、X光、磁共振均提示為BI-RADS 2/3級的乳腺良性疾病，例如乳腺小葉增生，哺乳期或非哺乳期乳腺炎，乳腺腫塊術後等，這樣的淋巴結是「不要緊」的，不用太擔心。

究其原因，乳房細菌性及非細菌性的炎症刺激，抵抗力下降或者近期疲勞、睡眠不好，都有可能引起腋窩淋巴結腫大。上肢創傷性炎症、疫苗注射也會出現腋窩淋巴結腫大。

這類情況，只要平時多注意休息，對症處理，治療炎症即可。

「要緊」的腋窩淋巴結

如果腋窩淋巴結腫大，還伴有BI-RADS 4級以上的乳房病變，這時就要提高警惕了。建議儘早手術或穿刺活檢，明確是否為乳腺癌轉移的淋巴結。

但也不要忽視臨床上極少見的疾病：隱匿性乳腺癌。主要是指僅有腋窩淋巴結癌轉移，而乳房上未發現病灶的這一類乳腺癌。

另外，惡性淋巴瘤、肺癌、胃癌等也可能引起腋窩淋巴結腫大，但在臨床上不常見。

既然說到腋窩淋巴結，那麼與腋窩相關的腫塊還有哪些呢，這裡也順帶科普一下吧。

副乳腺

俗稱「小乳房」，是長在腋窩的乳腺組織，有些女性甚至還有副乳頭。

副乳腺也存在小葉增生，部分人群也會有月經前腋窩疼痛，月經後緩解的癥狀。懷孕時副乳腺也可能增大而變得飽滿。副乳腺較大時，夏天穿無袖衣服會影響美觀。

不過如果僅是副乳腺增生，是不需要特別治療的。如果影響美觀，可以考慮做副乳腺切除術。

副乳腺腫塊

副乳腺腫塊，顧名思義，就是長在副乳腺裡的腫塊，有良惡性之分，即副乳腺纖維腺瘤和副乳腺癌。

因為副乳腺沒有正常的乳腺導管或乳頭，分泌物不能排出，因此副乳腺腫塊惡變率較高。但凡發現，無論腫塊大小形態如何，都建議儘早手術。

總之，大多數腋窩淋巴結還是以炎症為主，正常人也會有一些反應性增生的淋巴結做為一道保護過濾的屏障，不用談虎色變，認為淋巴結腫了就是癌。

反之，淋巴結可能會給我們一些警示作用：腋窩淋巴結腫大了，該定期複查隨訪乳房了。大部分情況下，乳房沒事，腋窩就沒事。實在要刨根究底，腋窩淋巴結穿刺活檢術可以明確診斷。

作者：傅少梅復旦大學附屬婦產科醫院

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