讓醫患頭疼的夏季尿路感染，該如何預防？

夏天到了，易發生尿路感染，怎樣才能有效預防尿路感染呢？

人體易發生感染的部位是和外界相通的器官，比如說呼吸道、尿道、腸道和女性的生殖道。冬天呼吸道感染高發，而夏天尿道和腸道感染高發。

夏天食物易變質，食入不潔食物導致腸道感染，這個大家都好理解，那為什麼夏天容易發生尿路感染呢？

一

尿路感染

尿路感染也叫泌尿系統感染，根據感染部位，分為下尿路感染（膀胱炎）和上尿路感染（腎盂腎炎）。

泌尿系統/@視覺中國

尿路感染的發生大多是逆行而上的。一般情況下，尿道口細菌較少，不會引起感染。但在某些情況下，細菌從尿道口逆行而上侵入尿道，並沿著尿道上行至膀胱、輸尿管或腎盂而形成感染。所以，有下尿路感染，未必有上尿路感染，而發生了上尿路感染，肯定有下尿路感染。

尿路感染好發於已婚女性，這是由女性的解剖特點決定的。女性的尿道口與肛門毗鄰，腸道的細菌(最常見的是大腸桿菌)特別容易進入尿道，女性的尿道短而直，細菌很容易逆行向上而形成感染。房事活動把下尿道的細菌推擠到膀胱也是常見的原因。此外，女性的生理期也容易滋生細菌。

二

尿路感染有什麼癥狀？

尿路感染的癥狀，除了有發燒、寒戰、全身無力、白細胞升高等感染的普遍癥狀外，還會出現尿路感染的特徵性癥狀。

膀胱上部有兩個輸尿管開口，下部有一個尿道開口，三個開口形成膀胱三角。

正常情況下，膀胱的尿液積聚到一定量後，刺激膀胱三角，就產生尿意，於是開始排尿。

但是，感染髮生後，炎症刺激膀胱三角，即使沒有尿液，也會出現尿意。炎性刺激膀胱三角產生的尿頻、尿急、尿痛就是尿路感染的特徵性癥狀。出現上述癥狀，就知道發生尿路感染了。

此外，尿路感染也可能出現腰痛。

三

哪些人容易發生尿路感染？

▎ 老年女性

絕經後女性雌激素水準降低，尿道粘膜退變，抵抗力下降，容易發生尿路感染；此外，老年女性骨盆底部肌肉鬆弛，膀胱下垂，收縮力下降，也是好發感染的原因。
特別注意的是，有近一半的老年女性發生尿路感染後沒有尿頻、尿急、尿痛等表現，所以感染容易被忽視。臨床上經常見到，一些老年女性出現發燒了習慣性的認為是肺部感染，而忽略了尿路感染的存在。

▎ 尿路不通暢

腎結石或者輸尿管結石、老年攝護腺增生、年輕人尿道畸形、尿道腫瘤以及腹腔腫瘤壓迫輸尿管等，導致尿路不通暢、尿路梗阻，殘留的尿液特別容易滋生細菌而發生感染。

▎ 腎臟疾病

比如說腎炎、慢腎衰、多囊腎等，也容易發生尿路感染。

▎ 糖尿病

高糖是細菌的「培養基」，細菌特別容易在高糖環境中生長，所以糖尿病容易發生各種感染。
嚴重的糖尿病，尤其是出現尿糖陽性，就更容易發生尿路感染了。

▎ 各種原因導致的免疫力低下

▎ 不愛喝水者

喝水少，尿少，細菌與尿路接觸的機會大大增加，容易發生尿路感染。

這個原因很常見，但經常被忽視。

四

為什麼夏天易發生尿路感染？

夏季氣象炎熱，出汗多，尿液生成減少，如果飲水再跟不上，尿道失去了尿液的沖刷，細菌很容易在尿道滋生而引起感染。

一位醫生正在通過影像學檢查確定腎結石的位置/@視覺中國

此外，國外研究發現，氣溫持續升高還會誘發腎結石的發生。天熱多汗、身體脫水時，尿液中的鈣和礦物質因尿液減少而濃度增高並最終形成結石，腎結石也易導致尿路感染。

五

尿路感染如何治療？

▎ 尿常規尿沉渣鏡檢，高倍視野下白細胞數大於等於5個，就診斷為尿路感染。

▎ 如果確診為尿路感染，首先明確：

是哪個細菌引起的感染：有條件者應該做細菌培養+葯敏實驗，以確定是哪個細菌引起的感染；
這種細菌對哪個抗菌素敏感，對哪個抗菌素耐葯：對明確的細菌感染，抗菌素當然是最主要的治療藥物，根據葯敏結果選擇敏感的抗菌素。

因為細菌培養大約需要3天時間，在葯敏實驗結果出來前先按照臨床經驗用藥。常用的抗菌素有喹諾酮類、青黴素類和頭孢類抗菌素。

對待感染，一般掌握以下原則：

沒有明確的細菌感染證據，不要濫用抗菌素；
如果有證據需要使用抗菌素，一定要足量、足療程；
治療尿路感染，一定要堅持「除惡務盡」、「窮寇要追」的原則。

此外，治療尿路感染還要有耐心，不能用一種葯，兩天不見好就換藥，換了兩天不見好再接著換，如果這樣，既治不好，又容易產生細菌耐葯。

六

尿路感染如何預防？

▎ 多喝水

尿液的沖刷是對尿路最好的保健，所以預防尿路感染，一定要多喝水、多排尿。常喝水維持足夠的尿液，保證白天2小時排一次尿可大大減少尿路感染的發生。
千萬不要等到渴了才喝水。

圖源：視覺中國

▎ 注意個人衛生

尤其是經期的衛生和性生活前後的衛生。

▎ 對存在的尿路梗阻，一定要儘早解除。

▎ 積極治療慢性腎臟病。

▎ 積極控制糖尿病。

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