您將了解以下內容：
- 嬰兒期抗病毒治療的安全性
- 嬰兒期抗病毒治療的有效性
眾所周知，B肝病毒有三種傳播途徑，而母嬰轉播已經成為導致新發B肝感染的最大的「罪魁禍首」。許多B肝戰友，尤其是B肝準媽媽就再三向我們詢問母嬰阻斷的各種細節，就是想要盡全力保證寶寶的健康。但是，很遺憾的是母嬰阻斷並不是百分百有效的，縱使阻斷流程完備，還是存在嬰兒感染B肝病毒的風險。
雖然我們極不願意看到這種情況的出現，但是萬一出現新生兒感染B肝，還是要儘快重視起來，早做乾預。之前也有B肝患者向我們詢問，萬一嬰兒發現B肝感染，可以進行抗病毒治療嗎？吃藥會不會對小寶寶的健康造成很大的副作用？
前沿資訊
今天，小編為大家來解讀一篇發表在Journal of Hepatology上的文章（我們一般說JOH，它是肝病領域的頂級SCI雜誌）。關於乙型肝炎病毒（HBV）感染嬰兒<1歲且ALT升高的抗病毒治療的數據非常少。這篇文章的作者是我國解放軍第五醫學中心的科研人員，研究旨在評估嬰兒期開始的抗病毒治療的有效性和安全性。
科學家們從2010年1月至2017年12月進行了這項研究。研究招募了慢性B肝感染的高病毒載量、ALT持續升高的嬰兒（1歲以下），並分為2組。第一組包括18名嬰兒，其父母選擇在1歲之前開始使用拉米夫定進行抗病毒治療。第二組包括11名嬰兒，其父母選擇在1歲後開始使用干擾素-α進行抗病毒治療，且在一歲內不進行其他的抗病毒治療。主要結果指標是檢測治療第12個月血清HBsAg消失率。
作為一種經典的抗病毒藥物，拉米夫定（LAM）已被證明對人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的嬰兒和預防母嬰傳播 HBV或HIV感染是安全有效的，且研究開展的比較早。目前的可用於嬰兒治療的一線藥物還沒有上市，因此醫生採用拉米夫定對嬰兒進行治療。在這裡小編要插一句：成年患者咱們首次治療還是推薦一線藥物，例如恩替卡韋、TDF或者TAF。
實驗結論
據報導，B肝病毒垂直傳播感染的亞洲人自發性HBsAg清除率極低，在0.5％和1.4％之間。所以說治療時機異常關鍵，確定這個可開始治療的時間可以最大限度地提高治療效益。這項研究的結果表明：第二組組嬰兒在1歲前未發生自發性HBsAg消失; 第一組中有9名患有LAM單葯治療的嬰兒在1歲之前就達到了HBsAg損失。最終，第一組共有17名嬰兒達到HBsAg血清轉換，1名患者出現HBeAg血清學轉換; 第二組中共有4名嬰兒達到HBsAg血清轉換，6名患者出現HBeAg血清學轉換。研究過程中未出現嚴重不良事件，最常見的不良反應為發熱。
所以，這項研究提示我們，如果嬰兒B肝病毒感染後符合高病毒載量、高ALT的指征，其實在1歲內就可以進行抗病毒治療，並且可以得到非常好的療效、且具有較高的安全性。這對於擔憂不能給寶寶萬無一失防護的B肝準父母無疑是一顆定心丸。然而，目前實驗依舊需要擴大量本樣繼續進行研究。因此我們建議B肝患者們，在生育前和妊娠流程中一定要注意母嬰阻斷的各個細節，在寶寶出生後要及時進行B肝疫苗的接種和B肝五項的檢測，如果萬一出現阻斷失敗，也要第一時間和專業肝病醫生進行溝通，不要錯失了治療的最佳時機。
文：熊熊鏟屎官
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室