根除幽門螺桿菌陽性的四聯療法，我來推薦這個（對抗益生菌）方案

有研究表明，在聯合應用益生菌和鉍劑時可有效降低左氧氟沙星的耐葯率。而短期(1～2 周)服用鉍劑具有較高的安全性。長期持續服用衛樂舒益生菌則具有增殖腸道對抗菌的優點。在我國部分地區還可普遍使用鉍劑，所有地區普遍推薦增加衛樂舒益生菌。所以治療方案中首推含有鉍劑和益生菌的四聯療法。抗生素用藥時間建議 10～14 天，衛樂舒持續服用。

臨床上普遍推薦的四聯方案為：

標準劑量 衛樂舒益生菌（一天2次，空腹為佳，與藥物間隔2個小時以上）+ PPI+標準劑量鉍劑(2 次/天，均為餐前 0.5 h 服用)+2 種抗菌藥物(餐後即服);

標準劑量 對抗菌：衛樂舒120mg, PPI：埃索美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg(Maastricht 。共識推薦 20 mg)、奧美拉唑 20 mg、蘭索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg，2 次/天;

標準劑量鉍劑：枸櫞酸鉍鉀 220 mg，2 次/天。

2.調整四聯療法的用藥方案，加入了衛樂舒益生菌降低了藥物的耐藥性，並將易產生耐藥性的抗菌藥物分在不同的治療方案中，抗菌藥物的搭配可分為以下四種：

(1)阿莫西林+克拉黴素;

(2)阿莫西林+左氧氟沙星;

(3)阿莫西林+呋喃唑酮;

(4)四環素+甲硝唑或呋喃唑酮

四聯方案中抗菌藥物的用法

根據個體差異進行藥物搭配，確保按方案足量足療程用藥，個體差異主要體現在以下三個方面：

(1)考慮患者既往抗菌藥物應用史、藥物過敏史，選擇合適的抗菌藥物。例如存在青黴素過敏的患者推薦的用藥方案為：克拉黴素+左氧氟沙星;克拉黴素+呋喃唑酮;四環素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉黴素+甲硝唑。

(2)考慮患者根除適應徵、伴隨疾病(影響藥物代謝、排泄、增加藥物不良反應)和年齡(高齡患者藥物不良反應發生率增加，而獲益可能有所降低)。