「氯吡格雷」與「阿司匹林」有何不同？抗血小板藥物如何使用

血小板在心血管血栓的形成過程中起著重要的作用：動脈血管內的粥樣硬化斑塊破裂引起內皮損傷後，血小板如果過度活躍，粘附於血管內皮下並互相聚集，形成一個趨血栓阻塞性的表面後，進一步引起血管的阻塞，最終造成心絞痛、心梗、腦梗等血栓性疾病！

今天，喵醫生聊聊「抗血小板藥物—氯吡格雷與阿司匹林有何不同？應該如何使用」？

一、「阿司匹林」是目前臨床應用最為廣泛和常見的抗血小板藥物。

1. 阿司匹林屬於非甾體類抗炎葯，低劑量阿司匹林可預防動脈血栓的形成。

2. 阿司匹林通過抑製血小板的環氧化酶、對抗血小板的活化和聚集，最終發揮減少血栓形成的效果。

3. 阿司匹林成為心腦血管疾病防治的基礎用藥。在心腦血管疾病的預防和治療中作用重要。

二、「阿司匹林」適合使用人群有哪些？

1、已經發生心腦血管疾病（心絞痛、心梗、腦梗、心衰等）

2、年齡≥40歲的糖尿病

3、血脂明顯升高，總膽固醇≥7.2mmol/L或者低密度膽固醇≥4.9mmol/L。

4、高血壓，血壓≥180/110mmHg。

5、重度吸煙，≥30支/天。

6、年齡＜55歲，伴有2項以上的危險因素（超重、吸煙、高血壓、血脂升高）。

三、「阿司匹林」的不良反應。

1. 阿司匹林常見的副作用：造成上消化道出血( 黑便、嘔血或大便潛血陽性) ，發生率為 5%左右，主要損傷「胃和十二指腸」。

2. 造成出血的原因，除了對胃腸道的直接刺激，還包括減少胃酸分泌、造成胃粘膜缺血等多種機制和途徑，最終胃腸粘膜糜爛，潰瘍出血。

四、「氯吡格雷」屬於噻吩吡啶類抗血小板藥物。

氯吡格雷口服體內吸收後，需要經過肝臟細胞（色素P450酶）代謝形成活性產物，與血小板表面的（P2Y12）受體結合，造成血小板的功能喪失。

五、「氯吡格雷」適合使用人群有哪些？

1. 穩定型心絞痛：應長期服用阿司匹林腸溶片，100毫克，每日一次。 如果不能耐受阿司匹林的人士，氯吡格雷可作為替代治療，氯吡格雷75毫克，每日一次 口服。

2. 頻繁發作的心絞痛：聯合使用阿司匹林100 毫克+氯吡格雷75毫克，每日一次 ，口服，維持至少12個月。如果阿司匹林存在禁忌症，可以單獨使用「氯吡格雷」代替。

3. 急性心肌梗死人士：. 聯合使用阿司匹林100 毫克+氯吡格雷75毫克，每日一次 ，口服，維持至少12個月。如果阿司匹林存在禁忌症，可以單獨使用「氯吡格雷」代替。

4. 冠心病置入冠脈支架人士：支架後後阿司匹林腸溶片100毫克，每日一次，口服，長期維持。聯合氯吡格雷75 毫克，每日一次，口服，持續12個月。

六、氯吡格雷常見的不良反應。

1. 消化不良、腹部不適、腹痛。

2. 皮膚瘀斑、鼻出血。