甲狀腺癌就不會再複發了嗎？手術後患者要如何飲食及護理？

除了甲狀腺會腫大，

甲狀腺癌很少有其他癥狀，

一般來說，

觸診找到的甲狀腺腫瘤平均要1公分以上，

而頸部超音波只要腫瘤有0.5公分

就可以看得很清楚;

臨床上很多病人是因為做其他健康檢查時意外發現的，例如頸動脈檢查、正子掃描、乳癌淋巴結檢查等;年輕病人則比較多是外觀看出異常而來求診。

幸運的是，甲狀腺癌是預後情況比較良好的癌症，10年存活率鋼彈95%，但還是不能輕忽5%的致命危機，包括診斷時已經轉移、惡性度高、腫瘤快速成長、局部複發或遠端轉移(常見轉移至肺、骨骼、腦)等情況時，預後較不理想。

甲狀腺癌治療以手術為主

若甲狀腺腫瘤小於1公分、評估惡性度不高，可以先追蹤，有狀況時再做穿刺檢查看是否需要進一步治療;如果腫瘤太大，考量到影響局部功能和穿刺檢查準確性並非百分之百，即使穿刺結果是良性仍建議切除。至於惡性腫瘤甲狀腺癌的治療以手術切除為主，依病情嚴重度分成以下三級：

1、單側切除：腫瘤大小接近1公分

2、雙側全切除：腫瘤大小達2公分

3、雙側全切除加上放射碘-131治療

手術後患者要吃比較軟的食物，若需要合併放射碘-131，治療前2周不能吃含碘食物，以加強放射碘的吸收率。放射碘-131治療是利用甲狀腺細胞攝取碘合成甲狀腺素的特性，給予口服具有放射性的同位素碘，達到近距離、具專一性的放射治療。

因為癌細胞吸收碘的能力不如正常甲狀腺細胞，所以放射碘治療的前提是必須先進行雙側全切除。

放射碘也可能影響唾液腺、生殖細胞(卵巢、精子)、乳腺等，治療時會控制安全劑量，副作用發生機率僅1～2%。

為了避免放射性影響到身邊的人，使用高劑量治療時需要住院隔離，低劑量治療則可居家隔離，除了避免和幼童親密接觸，和親友保持1公尺的距離就足夠了;放射碘通常能很快排出體外，醫師會根據治療劑量建議隔離時間。

預後良好仍需終生用藥

甲狀腺癌的追蹤，初期抽血追蹤建議每3個月一次，一年後轉成半年追蹤一次。術後可以考慮每年照一次超音波，依病人的病情考量，進行調整。

要注意的是，甲狀腺是內分泌的一部分，全切除後要終生服用甲狀腺素，也就是原來甲狀腺組織所分泌的荷爾蒙，以維持正常的功能，如果不規律用藥，會造成甲狀腺功能偏低，消化不良、精神變差、身體會浮腫。

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