怎樣治療甲狀腺癌？

怎樣治療甲狀腺癌？

甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療。治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理類型、病變的程度以及全身狀況等。以手術為首選，術後輔以內分泌治療，必要時選用放、化療在內的綜合治療。

1.手術治療

甲狀腺癌的手術治療是其主要治療方法，包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。不論病理類型如何，只要有手術指證就應儘可能手術切除。對分化好的乳頭狀癌或濾泡癌，即使是術後局部複發者也可再次手術治療。甲狀腺的切除範圍與腫瘤的病理類型和分期有關，範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

2.內分泌治療

甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑製TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。國內一般選用乾甲狀腺片或左甲狀腺素，要定期測定血漿T4和TSH水準來調整用藥劑量，使體內甲狀腺激素維持在一個略高於正常但低於甲亢的水準之間。

3.放射性核素治療

對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術後應用I放射治療，適合於45歲以上患者、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。I治療注意事項：①患者在服I後頭3～5天應住隔離病房，出院後盡量避免接觸孕婦和兒童；②I治療3～6個月後需進行複查；③有生育要求者，需在I治療結束一年以後方可考慮懷孕；④治療期間要停用甲狀腺素製劑和限制含碘飲食。

4.放射外照射治療

除未分化性甲狀腺癌外，其餘類型甲狀腺癌對放療敏感性較差，故外放射治療是未分化癌的主要治療方法。分化型癌無需常規放療，如手術後有殘留或有孤立性遠處轉移灶，應及時給予術後放療，儘可能降低局部複發率。

5.其他治療方法

一般用於未分化癌術後的輔助治療或晚期姑息性治療。對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、雷射、射頻等物理消融方法。