65歲男子堅持服藥仍然腦梗發作，醫生：這個生活習慣是發病導火索

周先生65歲，因為出現右側肢體乏力不適和活動欠靈活1個月、加重3天入院，3天前已經在社區醫院靜脈點滴治療，但未能完全好轉，近3天以來，癥狀呈持續性，右側肢體乏力較前加重，行走時站立不穩，伴有頭暈不適，為頭部暈沉感，無頭痛，無噁心嘔吐，休息後無好轉，未就診。

周先生堅持服用降壓藥和降糖葯，仍然腦梗發作

來醫院後，急診頭顱CT提示「右側基底節區、左側放射冠區、右側小腦半球、橋腦多發腔隙性腦梗死」，心電圖提示「房顫伴快速心室率」，這個不是小病，打個點滴能回家那種，必須住院治療了！

周先生2000年就診斷高血壓，收縮壓最高大於200mmHg，同年診斷「2型糖尿病」，規律服用降糖葯和降壓藥。同年還診斷「冠心病」，長期服用「復方丹參滴丸」，活動後間中有胸悶不適。否認腎病等病史，否認肝炎、結核、傷寒等傳染病史，預防接種史不詳，否認藥物、食物過敏史，否認外傷史、手術史、輸血史。

周先生長期吸煙史，2包/天，沒有其它不良嗜好。

醫生：周先生髮病和未能服用阿司匹林、他汀預防腦梗有關

周先生早在18年前同時診斷為高血壓、2型糖尿病、冠心病，這三大危險因素均能誘發腦梗，服用阿司匹林和他汀是有明確指征的。對於阿司匹林和他汀這2個心血管類藥物中的經典藥物，國內外指南明確推薦有適應症情況下還是要堅持服用。

阿司匹林具有明確的抗血小板聚集作用，適用於有缺血性心腦血管疾病（如冠心病、腦卒中、TIA）或心腦血管手術者（如支架介入治療、封堵術後、射頻消融術後等）或雖無缺血性心腦血管病，但未來十年發生風險大於10%者（如年齡大於50歲、肥胖、糖尿病、高血壓等）。同樣，上述適應症人群長期服用他汀葯，是為了控制血脂，穩定斑塊，同樣也是為了減少心血管的疾病風險。

很多人擔心，同時服用阿司匹林和他汀會有較大副作用，其實二者相互作用影響不大，一般都能耐受，只要沒有嚴重不良反應發生，阿司匹林和他汀類藥物是可以同服的。

醫生忠告：除了三高，吸煙也是腦梗的重要危險因素

研究表明，吸煙和二手煙均是明確的腦梗塞發病因素，這一點列入明確列入國家級腦梗預防指南。我們知道，動脈粥樣硬化病變能導致心腦血管病、肢體動脈狹窄甚至截止。而動脈粥樣硬化最早的啟動就是血管內皮功能的損壞，由於血管的屏障被破壞，繼而血脂、膽固醇沉著，發生炎症反應進而導致血管斑塊、狹窄。而吸煙對於心血管最直接的損傷就是能破壞血管內皮屏障。可以說，膽固醇、甘油三酯和乳糜微粒等等好比是血管裡的炸藥，吸煙就好比是導火索，可以說，它能夠誘發心腦血管急性事件的發生。

因此，不能認為吸煙僅僅導致肺癌，其實也是心腦血管疾病的重要危險因素，在服用控制三高、抗血小板或抗凝藥物的同時，戒煙的重要程度和藥物治療一樣，是患者朋友們的不二選擇！

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