人體再認識，可在夢中傷人害己的異態睡眠

徹悟自身，也許比了解宇宙還困難，畢竟有「身在此山中」的困境。觀察手段日益豐富，新的觀點不斷提出，就算是專業人士也要不斷更新知識體系。人體再認識，與您一起回看生命。今天咱們聊聊異態睡眠。

有人會吹噓自己，睡著也比別人醒著強大。這話，其實是有點現實依據的，有一種特別的睡眠現象就是如此，睡夢中的人可以做出自己甚至別人，在醒著時不敢做或者做不出的行為。這類特別現象在臨床醫學界被稱為異態睡眠。咱們先來看真實的個案。

在美國，有位R先生，是退伍軍人，曾在伊拉克和阿富汗參與殺人，戰爭讓他患上了重度抑鬱症及創傷後應激障礙。R先生每晚睡前都在服用藥物，有一天，他服藥後不久，被妻子叫醒去照看下女兒，回到臥室再次入睡後，像恐怖片般的事情發生了。

回到床上的R先生，突然從床墊下抓出一把槍，將槍口放入自己嘴中並扣動板機，還好，那把槍裡沒裝子彈；接著，他又用槍指向自己的腦袋，並聲稱，如果沒有他，妻子和女兒會活得更好。R先生的老婆將槍奪下後，他又找到另一把槍，並添上子彈，幾次三番都在老婆勸說後才放下了槍。然後，R先生又用小刀割傷自己。最後，回到床上繼續睡覺。早晨醒來後，完全不記得前一晚發生的事。

是喝高了嗎？沒有，R先生已經戒酒2年，而且在事發前幾晚，R先生每天至少有6小時睡眠，只是他妻子發現，那晚他被叫醒時，眼睛放光，心不在焉，像是身處另外一個世界。醫生詢問病史後發現，R先生在事發前的3個月，曾出現夢魘伴異常夢境，醒後和白天會過度警覺，感覺焦慮及抑鬱，易激惹，但是他在清醒的時候，並沒有自殺的念頭。經過多導睡眠圖監測，R先生最後被診斷為異態睡眠，這是一種快速眼動期睡眠障礙。

咱人類的睡眠分為2大類，非快速眼動睡眠NREM和快速眼動睡眠REM，NREM又可細分為3期或4期。整個睡眠的過程是先進入淺睡期，迷迷糊糊，持續幾分鐘；到了NREM3期的時候，就不太容易叫醒，如果通過大喊或聲光等刺激叫醒，會感到一片混沌且眼神迷離，這個階段若是太短，即使總睡眠時間有6小時，人醒來後也會覺得疲勞。接下來就是REM期，這期的表現是越到後半夜佔比越高，這個階段肌張力下降，眼球會滴溜溜轉動，還有自主神經功能變化，體溫及心血管功能減弱，並出現不可描述的反應，所謂春夢正當時吧。REM功能複雜，和記憶及情緒調節相關，有說人，NREM睡眠修復身體，REM睡眠維護靈魂。

異態睡眠RBD，是睡眠期間的肌張力未消失，導致將夢裡的行為通過肢體運動表達出來，RBD在人群中的患病率約為0.5%，但在60歲以上人群中可達2%，當前研究認為，RBD與多種神經系統變性疾病有密切關聯，也可是此類疾病的早期預警。RBD的核心特徵是異常的睡眠行為與噩夢，最常見的是打拳、踢腿、從床上跌落等，還可在睡眠期間講話、尖叫、呻吟，不過一半以上患者並不知道自己在睡眠時的行為。異態睡眠本質上是睡眠與覺醒轉換障礙，發生在NREM的異態睡眠主要類型是夢驚症和睡行症，睡行症發生的時候，會出現複雜行為，包括進食、談話、烹飪、購物、駕駛，還有不可描述的羞羞事兒。R先生的病情，最終被確定為由藥物因素誘發，原因是他服用了苯二氮?類受體激動劑唑吡坦，同時還服用了鎮靜劑，而在事發當時，他妻子對他的喚醒，也起了協同作用。對異態睡眠的處理，主要是去除誘因，同時要採取安全措施，比如使用睡袋、鎖好門窗、移去臥室的危險品等。

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