2型糖尿病患者如何正確選擇降糖葯，這一篇總結全了!

有一些經濟條件比較寬裕的糖尿病病人經常會對醫生說，「醫生幫我開點貴的好葯，進口的最好，錢不是問題。」那麼實際上，是不是貴的葯就是好的呢?怎麼樣的葯才算好葯呢?

對於降糖葯來說， 糖尿病患者選擇降糖藥物可以如下幾個區別來選擇。

01.按糖尿病類型選葯

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素;2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併網膜病變、尿毒症等應激狀態(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療;除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

02.依患者體形選葯

理想體重(公斤)：身高(厘米)-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑製劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對於超重或肥胖患者來說，運用此類降糖藥物是比較合理的;如果實際體重低於理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者很合適。

03.按高血糖類型選葯

如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑製劑;如果以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

04.按有無其他疾病選葯

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑製劑;如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑製劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

05.年齡大小選葯

對於老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。

對於兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用於兒童。

最後堂主提醒各位糖友，降糖葯最好針對病情發展進行選擇，不要亂服藥，一定要按照醫生的囑咐用藥!

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