腎友必備：30個尿檢常識，第一條你可能就不知道！

尿液化驗是咱們腎友再熟悉不過的檢查，每次複查都會用到。

就拿留尿常規來說，那還不簡單？第一步，去廁所；第二步，尿；第三步，送走。

NONONO，關於尿液檢驗的各種細節，腎上線為大家盤點30個知識點，第一條你可能就從沒注意！不信？咱們往下看。

首先說說留一次性尿標本的準確工作。

1、留尿前，女性應該用肥皂水清洗外陰，再用清水沖洗乾淨。

2、避開月經期。

3、男性應翻轉包皮，用肥皂水清洗尿道口，再用清水沖洗乾淨。

這做的目的是，不讓陰道分泌物、包皮垢、糞便等物質汙染尿標本。

誰想細菌、粘液絲、「小蝌蚪」被當成別的什麼東西，造成檢驗誤差呢？

4、留中段尿

中段尿的意思是，先排尿1秒鐘左右（沖刷尿道，減少汙染）棄去前段尿，留中間的。

5、留30ml~50ml

能夠滿足不同化驗所需的量。多了還好說，萬一少了，使勁「擠」出來的尿，化驗可能是不準的。

6、使用乾淨、乾燥、帶蓋的容器

7、1~2小時內送檢最好

尿常規、尿有形成分分析，這些檢查最好是新鮮的尿液。

8、留尿前服用維生素C片，會使尿潛血假性減少

維生素C的使用，可使部分本來有血尿的患者尿潛血呈陰性，掩蓋真實結果。因此，留尿前避免服用維生素C。

9、一般晨尿更準

晨尿的意思是，早晨起床後的第一次尿液，該尿液濃縮、偏酸性，細胞和管型等有形成分保存完好，較少受到飲食、運動干擾。

下面講講尿液的外觀性狀吧！

10、看起來尿液渾濁？可能是尿路感染了

新鮮的尿液，澄清、透明，呈淡黃色或無色。尿液渾濁，常見於尿路感染、晶體析出（如結石患者）。

當然你要是把尿液標本放得太久，也會渾濁。

11、尿色發紅，不一定是尿血，也可能是一些食物色素「染紅」了尿液

尿色發紅，可能是腎病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿，也可能是假性血尿（看起來像血尿，但不是血尿）。

常見如甜菜根、火龍果、桑葚、藍莓、大黃，如果是這些因素染紅尿液，尿檢無異常，不用緊張。

12、除了紅色，尿液還可以染成其他的五顏六色

一些藥物的使用，或者是一些特殊疾病，可使尿液顏色染出一道道「彩虹色」。

13、尿色由淺黃變成深黃色，提示尿液濃縮，該喝水了！

14、尿液漂浮泡沫，不能和蛋白尿直接劃等號

尿液中有泡沫是腎病的常見表現，但腎病最終診斷，以及尿蛋白多少的判定，以尿檢和血檢的客觀證據為準，而不是泡沫的多少。

15、尿液久置後，可出現絮狀沉澱

一些腎友發現尿液標本放置一段時間以後，出現沉澱物、渾濁，表示很擔心，這跟放置時間長，引起尿液中的一些有形成分，如晶體析出有關，可見於正常生理現象。

16、正常喝水飲食情況下，尿量1500~2000ml

小於400ml稱少尿，小於100ml稱無尿，此時代謝廢物不能完全從腎臟排出，意味著腎功能受損。

17、尿中飄著一層油，常見於腎病綜合征患者。

由於腎病綜合征患者，腎小球損傷引起通透性增加，出現脂肪尿。

也見於多囊腎、Fabry病等。

18、尿潛血陽性（+），不一定是腎炎

試紙反應尿潛血陽性，必須經過顯微鏡確認，紅細胞大於3/HP才為血尿診斷。

血尿原因多種多樣，可能是腎炎引起，也可能是腎炎之外的其他因素引起。初步篩查時，需進一步前往腎內科化驗紅細胞相位，以及其他檢查如血壓、腎功能、超音波等。

19、腎病患者常出現的尿檢異常是持續性血尿、蛋白尿、或者血尿合併蛋白尿的情況

無腎病的人，也可以出現輕微一過性的血尿或者蛋白尿，因此，重複檢驗血尿、蛋白尿是否持續存在很重要。

20、不同時間段，一天的蛋白排泄不是一成不變的，是波動的。

早晨試紙還是黃的，下午就綠了？這是因為尿蛋白排泄本身就有波動性。

21、尿蛋白顯示3+，不一定尿蛋白多；尿蛋白顯示1+不一定蛋白尿少

尿液稀釋時，尿蛋白雖僅1+，實際尿蛋白卻可能很多；尿液濃縮時，尿蛋白顯示3+，尿蛋白量也可能較少；

尿常規的加號不一定是精確的。

22、管型的意義也很大

正常尿液可以偶見透明管型，但大部分管型尿如紅細胞管型、白細胞管型、腎小管上皮細胞管型、顆粒管型通常提示各類型的腎臟損傷。

23、尿白細胞和亞硝酸鹽陽性（+），常提示泌尿系感染

尿路感染了，常會有尿頻尿急尿痛尿灼熱的癥狀。

夏天到了，預防尿路感染，多喝水、不憋尿、保持外陰衛生很重要。

24、關於24小時尿標本（24小時尿蛋白、尿肌酐、電解質），方法很重要，留錯等於白留！

正確收集方法：早上7點排空膀胱，此後排出的所有尿液留在同一個容器，直到次日早晨7點排出最後一次。查看詳情→24小時尿液標本，留錯等於白留！注意這5點

25、記錄24小時的總尿量，混合均勻後，取適量一管尿送檢

26、24小時尿蛋白定量，是評估尿蛋白排泄的金標準

前提條件是標本必須完整無誤，24小時尿蛋白定量才能準確估計尿蛋白嚴重程度。

當尿常規蛋白加號與24小時尿蛋白定量不匹配時，以24小時尿蛋白為準。它的價格實惠，唯一的缺點是操作繁瑣

27、尿蛋白肌酐比（PCR）與24小時尿蛋白有較好的相關性

例如，尿蛋白肌酐比300mg/g，推算24小時尿蛋白300mg左右。

PCR可在部分情況替代24小時尿蛋白，監測患者病情。

28、但PCR有可能錯誤的估計尿蛋白程度

當監測到PCR發生明顯變化，需改變治療決策時，建議依然查24小時尿蛋白來核實。

29、運動可能對24小時尿蛋白造成較大的影響

留尿當天避免劇烈運動。

曾有試驗讓健康志願者騎動感單車後，立即測試他們的尿蛋白排泄率，發現尿蛋白排泄超過1.5mg/分鐘，（若這種狀態持續一天，相當於尿蛋白定量＞2g/天）

30、尿肌酐和血肌酐不一樣，是兩碼事

通常不單獨看尿肌酐的意義，尿肌酐高或低不能反應腎功能。驗尿肌酐的臨床目的，多用於24小時肌酐清除率、尿蛋白肌酐比（其實就是尿蛋白和尿肌酐的比值）、尿白蛋白肌酐比

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