尿有泡泡、血尿、尿頻……破除常見5大腎臟病問題！

尿有泡泡？尿頻？血尿？尿渾濁，需要擔心嗎？腎虛腎虧又是指什麼呢？

小便有泡泡或混濁，腎臟不好？

A：有蛋白尿，尿液會有泡泡；但尿裡有泡泡，卻不一定是蛋白尿。這和「人是動物，但動物不等於人」的道理相同。

尿中有泡泡，通常是因為尿液裡的有機溶質，最主要成分是尿素，改變了尿液的表面張力活性。加上尿液衝激到馬桶而產生泡沫，當尿液的尿素濃度愈高，表面張力活性愈高時，產生的泡沫愈多。

這種情形最明顯、也最常出現在早晨第一泡尿。因為經過一整晚睡眠沒有喝水，尿液濃縮導致尿液濃度增加；另外因為腎臟是排除蛋白質代謝產物的主要器官，當攝取較多蛋白質的時候，尿液裡的尿素增加，小便也容易出現泡泡。

當尿液有泡泡時，如何分辨正常現象還是異常蛋白尿？

一般人不容易判斷。但大致上以肉眼觀察可區隔的是：若是蛋白尿，泡泡比較細且黏稠，不會馬上化開。

若有疑問，建議最好至腎臟科門診顧問，臨床檢驗只要檢查單次尿液的蛋白質與肌酸酐濃度的比值，就能分辨。因為尿液濃縮或蛋白質攝取較多所產生的泡泡尿，其比值通常＜0.15.0.20，而且尿液的滲透壓或比重也比較高。

小便混濁，常把這現象當成是「腎虧」。

其實，小便混濁常見的原因有乳糜尿、細菌感染，以及尿液中磷酸鹽及尿酸沉澱過多等。臨床上最常見的是因為攝取較多蛋白質，造成小便中的磷酸鹽及尿酸排泄增加，特別會發生在早晨第一泡尿，因為尿液濃縮而更加明顯。是否異常，只需做一般尿液常規檢查即可分辨。

頻尿是腎臟病癥狀？

A：腎臟病早期確實會因腎臟濃縮能力下降，會需較多水分才能將溶質、也就是身體代謝廢物排出，因此會有多尿、夜尿次數增加的狀況。

頻尿代表解尿次數變多，的確可能是腎臟出問題，但亦有可能是下列因素所引起：

1. 喝水太多、緊張壓力造成的心理性頻尿；
2. 膀胱炎或尿道炎局部刺激導致頻尿；
3. 壓力性尿失禁（好發於女性）或男性攝護腺肥大，是因解尿時膀胱無法完全排空；
4. 糖尿病因血糖控制不良導致糖分排至尿液，造成滲透性利尿等。

心理性頻尿大多數發生在白天，晚上入眠後會消失，應與腎臟病無關。若出現夜尿、多尿，應就醫診治。就診前最好記下解尿時間、次數、量，供醫師參考。

腎虧是腎臟功能差？

A：腎虧與腎功能好壞是不同的兩回事。

腎虧在中醫指的是「性功能障礙」，引起男性的性功能障礙原因很多，譬如藥物、內分泌問題、血管病變、心理性因素，或者因為疾病如糖尿病長期血糖過高引發交感神經病變，造成性功能失調等。

腎臟功能則是指腎臟具有清除身體代謝廢物、調節體內電解質與酸鹼平衡、分泌荷爾蒙如造血荷爾蒙及活性維生素D及調節血壓等功能。

腎功能正常情況下，並不會造成性功能失調，但若進入腎臟衰竭或是尿毒症階段，有可能會因性荷爾蒙分泌異常、使用高血壓藥物、壓力或憂鬱，致使性功能障礙。

血尿是腎臟出問題？

血尿分為肉眼性與顯微性血尿兩種。

肉眼性血尿意即看得見的血尿，要先排除解剖上的問題，如腎臟結石、腎臟腫瘤、囊腫破裂出血等原因，尤其中老年人要先排除是惡性腫瘤造成出血的原因。

良性肉眼性血尿問題，多半是因出血性膀胱炎、腎結石或輸尿管結石所致，少數腎絲球腎炎（尤其是IgA腎病變），經常在感冒後會發生肉眼性血尿。

顯微性血尿指的是肉眼看不見，但顯微鏡下顯示尿液中有紅血球。最常見原因是腎絲球腎炎、腎臟發炎、腎結石、或是免疫性變化造成腎臟實質病變。

不管是肉眼或顯微性血尿，建議找醫師評估診治。