西醫辨病，中醫辨證，抽動症患者該如何選擇？

作者/rat0715

抽動症又稱「妥瑞綜合征」，是兒童期多見的慢性神經精神障礙性疾病，臨床表現呈多樣化，頭面部動作較多，常伴有眨眼、聳鼻、頻頻清嗓、口角抽動等癥狀，部分可見喉中不自主地怪聲。目前，西醫多選用氟呱啶醇、泰必利等藥物醫治，但此類藥物不良反應較大，在臨床使用受到限制，且複發率較高。中藥醫治本病作用較好，且無顯著不良反應。筆者有幸跟從王常在教授醫治抽動症多年，獲得滿足療效，先報導如下。

西醫診斷標準

(1)起病於幼年，癥狀可延續至成年;(2)表現為多種運動抽動與一種或多種發聲抽動，多為複雜性抽動，二者多一起呈現;(3)抽動簡直天天發作，一日多次，至少已繼續1月以上，或間斷髮作;(4)抽動可在短時間內受毅力操控，在應激下加劇，睡覺時消失;(5)此妨礙致日常日子和社會功用明顯受損，患兒感到十分痛苦和煩惱;(6)不能用其他疾病來解釋不自主抽動和發聲。

中醫診斷標準

主症為運動性或發聲性抽動，次症為聳鼻、清嗓樣動作、煩急易怒、舌紅苔黃、大便乾、小便黃、等6項為次證。具有主證，可確診為抽動症。

《妥瑞康復劑》是解決抽動症名方，出自《金匱要略》《諸病源候論》《外台秘要·風門》等，其條文為「大人風引，少小驚癇瘛瘲，日數十發，醫所不能治者，此湯主之」，「妥瑞康復劑，除熱癱癇」。其由大黃、乾薑、龍骨、桂枝、甘草、牡蠣、寒水石、醋山甲、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏等組成，主治由脾胃虛弱、肝腎陰虛、陽熱亢盛，風邪內動等引起的癲狂癇，痹證，抽動症等症。方中石膏、寒水石、滑石清泄風化之火;赤石脂、白石脂入氣入血，斂心肺安神氣;牡蠣、龍骨、紫石英潛陽安神，益氣固脫;乾薑、桂枝調血脈行營衛，製諸石之寒，使「火鬱發之」;大黃苦寒瀉下，使火降風熄;甘草益氣和中，調和諸葯，療效滿意。

:李某某，女，12歲，診於2017年6月5日，主訴:頻繁眨眼，皺鼻子，喉中不自主發出異常聲音8年，加重3個月。

病史:患兒於2009年10月無明顯誘因頻繁眨眼，皺鼻子，清嗓子，頭暈脹痛，心中煩熱。家長為其自行服用多種藥物治療癥狀無減輕，故來本院就診，診見:頻繁眨眼，皺鼻子，喉間吭吭，面紅目赤，煩躁易怒，口渴飲冷，痰多，色黃質稠，納可，大便乾，舌質乾紅苔焦躁，個人史:第1胎，第1產，足月順產，臍繞頸(—)，頭部外傷(—)。家族史:否認家族遺傳病史。

既往史:否認肝病、腦系疾病等既往病史。中醫診斷:抽動症(陽熱亢盛動風)。西醫診斷:抽動穢語綜合症。根據患兒的自覺癥狀及發作時的表現。王主任依據《妥瑞康復劑》：重鎮潛陽，清熱熄風的治療原則，予妥瑞康復劑加減。其組成:酒大黃，乾薑，龍骨，桂枝，甘草，牡蠣，滑石，赤石脂，石膏，菊花，僵蠶，紫菀，款冬花，杏仁，桑葉等。在服用該葯23劑時複診，眨眼次數減少，仍皺鼻子，痰少，大便稍乾。患兒繼續複診，王主任以此為低方隨恢復加減，4個月後，患兒無癥狀，雖然迄今未複發

按:風引湯主治陽熱亢盛，風邪內動而引起抽動症，癲狂病，痹證等疾病。本例抽動症患兒由於陽熱亢盛上逆於頭則見頻繁眨眼，皺鼻子，頭暈脹痛，煩躁易怒;熱邪犯肺影響肺的宣發肅降功能則痰多，色黃粘稠;熱盛傷津則口渴飲冷舌質乾紅苔焦躁。方中酒大黃苦寒瀉下，使火降風熄;石膏、滑石、赤石脂清泄風化之火，牡蠣、龍骨潛陽安神，乾薑、桂枝製諸石之寒，菊花、僵蠶清肝明目，桑葉、杏仁清熱宣肺，紫菀、款冬花止咳化痰，甘草調和諸葯。風引湯臨床應用較廣泛，但要根據病人不同的癥狀表現臨證加減。