男子脾動脈瘤破裂失掉全身三分之二血，兩次「大換血」撿回一條命

人體一共有6000ml血，失血4500ml，超過三分之二，還能救回來嗎？

來自湘鄉50歲的鄧先生在運動時，不小心被意外撞擊腹部後，造成了脾動脈瘤破裂大出血，病情十分兇險，鄧先生暈厥後被送往湖南省人民醫院就診。醫生在血海中找到出血點，及時止住，成功把鄧先生從死亡線上拉了回來。

膽道外二科科主任汪新天介紹，脾動脈瘤破裂像打開了水龍頭，鄧先生在手術過程不斷輸血出血達到12000ml，相當於全身血液換了2次。

（膽道外二科主任汪新天介紹情況）

「內臟動脈瘤破裂出血，成功搶救的例子並不多。」進行急診手術的主任醫師梁路峰說，「這個手術對醫生也是個考驗。首先，手術中患者一直在大出血，必須不斷輸血，輸血的速度要跟得上出血速度。這個手術輸血出血達到12000ml，相當於患者全身換血2次。其次，在腹腔全是血的情況下，找到出血點，就好比在一塊豆腐中找根細小的魚刺，沒有多年的臨床經驗和觸摸手感，一時恐怕難以找到。」

（膽道外二科醫護人員查房）

汪新天、梁路峰、黃懷銀團隊憑藉準確的診斷和豐富的臨床經驗與麻醉科薑金玉副主任醫師，ICU潘小季主任醫師，肖彥副主任醫師多學科協作及時完成了這項高難度的手術。

完成手術後，患者在康復階段還面臨凝血功能混亂，瀰漫性血管內出血，術後心腦復甦、感染、呼吸管理等等多重難關。

「我總算是在膽道外二科醫護人員的精心護理下，撿回了一條命。」鄧先生心有餘悸，之前並不知道自己患有脾動脈瘤。

汪新天主任介紹，動脈瘤癥狀比較隱匿，脾動脈瘤臨床少見，但如存在腹壓增高因素、外傷、血壓升高等情況，即可誘發瘤體破裂。一旦破裂死亡率很高，達36%，就像人體內的「不定時炸彈」，妊娠期更容易發生破裂，並且其死亡率可上升至高達70%。

「懷孕期間95%會發生破裂，危及母子生命。現在懷二孩的也比較多，因此在做圍產期檢查時，也應當做上腹部超音波檢查。」

汪新天主任提醒，造成動脈瘤的一個重要原因就是動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高血脂及抽煙、喝酒都會使血管品質變差。有這些問題的人群，必須定期到醫院做血管方面的檢查，一旦發現動脈瘤應儘早解決。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周蓉榮
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