後正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折55例臨床效果觀察

後正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折55例臨床效果觀察

湖南桂東縣人民醫院骨科唐雙喜

【摘要】目的：為了進一步研究和探討臨床有效治療胸腰段骨折的可靠方法，以便為臨床胸腰段骨折的治療和相關研究提供科學依據。方法：本文總結了我院近年來採用後正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的相關實踐經驗，本次研究所選取的研究對象均為我院 2009 年 1 月至 2010 年 1 月期間收治的胸腰段骨折患者，全部患者共計 55 例，全部患者均實施後正中入路脊柱內固定治療。觀察比較本組研究對象實施手術治療前、治療後 30d、治療後 6 個月的 VAS 評分水準。結果：治療後 30d 和治療後 6 個月後，患者的 VAS 評分水準均得到了顯著的改善，且與治療前相比，均具有統計學意義（P 均＜0.05）；治療後 30d 患者的 VAS 評分水準與治療後 6 個月相比較，VAS 評分水準顯著降低，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，採用後正中入路脊柱內固定治療方法的臨床優勢明顯，是臨床治療胸腰段骨折的理想選擇。

【關鍵詞】後正中入路；脊柱內固定；胸腰段骨折；臨床效果；

相關的臨床統計資料和病例報導結果顯示[1-2] ：胸腰段骨折患者中多數伴有脊髓損傷，相關患者容易出現神經受損的癥狀。如果患者治療不當，不但影響患者的康復，在很大程度上還會影響患者相關機體功能的正常運作。鑒於此，為了進一步研究和探討臨床有效治療胸腰段骨折的可靠方法，以便為臨床胸腰段骨折的治療和相關研究提供科學依據，本文總結了我院近年來採用後正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的相關實踐經驗，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象均為我院 2009 年 1 月至 2010 年 1 月期間收治的胸腰段骨折患者，全部患者共計 55 例，其中，男性患者 35 例，女性患者 20 例，患者年齡 22—84 歲，平均年齡（58.43±4.34）歲。

1.2 手術方法

患者取俯臥位，全部採用氣管插管全麻。以傷椎為中心後正中入路切口，切開皮膚、皮下組織，電凝分離椎旁肌，顯露傷椎椎板及上下相鄰椎板，C 型臂透視定位後，在傷椎上下相鄰 1—2 個椎體準確打入椎弓根釘，全椎板切除減壓；用骨刀剝離兩側橫突骨床，自體骨和(或)人工骨豐富植骨融合，安裝符合生理曲度的預彎鈦棒，並適度撐開，矯正後凸畸形並恢復椎體高度，加壓固定，安裝連接橫聯，放置負壓引流管，關閉切口[3-4] 。

1.3 觀察指標

觀察比較本組研究對象實施手術治療前、治療後 30d、治療後 6 個月的 VAS評分水準[4] 。

1.4 統計學方法

所有數據均採用 SPSS18.0 軟體包進行處理，計量資料採用 t 檢驗，計數資料採用χ2 檢驗，且以 P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

本組研究對象實施後正中入路脊柱內固定治療前後VAS評分情況比較結果如下：治療後 30d 和治療後 6 個月後，患者的 VAS 評分水準均得到了顯著的改善，且與治療前相比，均具有統計學意義（P 均＜0.05）；治療後 30d 患者的 VAS 評分水準與治療後 6 個月相比較，VAS 評分水準顯著降低，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據比較情況詳見表 1。

表1本組研究對象實施後正中入路脊柱內固定治療前後VAS評分情況比較結果一覽表

備註：與治療前比較* P 均＜0.05，差異具有統計學意義；與治療後 30d 比較#P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

在臨床實踐的過程中，胸腰段脊柱骨折的患者往往會伴有脊髓損傷。通常情況下，胸腰段脊柱骨折患者的發病原因是由於巨大暴力作用於椎體而造成骨折，患者出現骨折後，其脊柱多數向後成角畸形從而壓迫脊髓和(或)骨折碎塊後移進入椎管內壓迫脊髓。在這樣的情況下，相關患者可能會出現神經功能受損的臨床癥狀，在不同程度上降低患者的生活品質，給患者的正常生活、工作和學習帶來一定的阻礙[5-6] 。

回顧既往臨床上關於胸腰段骨折治療方法的相關報導後，我們總結髮現[5-6] ：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，採用的主要方法有前路手術、後路手術，同時還有採用前後聯合入路的治療方法。但是，隨著相關手術技術的不斷發展以及臨床應用的不斷成熟，同時在內固定材料不斷完善改進的基礎上，採用後正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的方法逐漸得到了臨床的檢驗和認可。

從本文治療前後的比較數據上分析，我院的研究結果也進一步證實了後正中入路脊柱內固定治療胸腰段骨折的臨床比較優勢。

因此，通過以上的綜合闡述和分析，我們認為：在臨床治療胸腰段骨折的實踐過程中，採用後正中入路脊柱內固定治療方法的臨床優勢明顯，是臨床治療胸腰段骨折的理想選擇。

【參考文獻】

[1] 金永明, 楊迪, 邵海宇, 等. 胸腰段骨折後正中單切口 360°椎管減壓椎體間植骨內固定術的臨床觀察. 中國骨傷, 2013,26(11):901-906.

[2] 朱鼎, 徐榮明. 後路經傷椎六釘固定結合後外側自體骨植骨融合治療胸腰段骨折 56 例臨床評價. 浙江中醫藥大學學報, 2011,35(2):294-296.

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[4] 宋元進, 孫海燕, 王謙軍, 等. 後路短節段固定結合傷椎固定經椎弓根植骨治療胸腰段骨折. 中國矯形外科雜誌, 2010,18(2):110-112.

[5] 方禮明, 張亞軍, 張軍, 等. 經皮微創短節段固定治療伴後方韌帶複合體損傷的胸腰段骨折. 北京大學學報（醫學版）, 2012,44(6):851-854.

[6] 尹若峰, 劉艷, 趙建武, 等. 超聲檢查評估對輕微胸腰段骨折患者脊柱後方韌帶複合體的意義. 中華實驗外科雜誌, 2012,29(11):2309-2311.

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