可別不信！甲狀腺疾病或致女性不孕，專家建議先治療備份孕~

說到女性不孕的因素，輸卵管不通、多囊卵巢綜合症、子宮發育異常等原因為人們所知曉，但甲狀腺疾病其實也可能導致女性不孕。

專家指出，無論是甲狀腺功能減退還是亢進都會對於女性不孕產生影響。對育齡期女性，建議備孕前常規檢測甲狀腺功能；而確診患有甲狀腺疾病的女性，專家建議先專科治療備份孕。

醫學指導

廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師張瑩

白領婚後不孕查出甲減

經治療自然受孕

32歲的白領吳小姐，結婚幾年都沒有懷孕，自己和家人不免著急。不僅如此，她的月經也漸漸不準，伴隨著乏力感明顯，脫髮，連體重近幾年也明顯增加了不少。她們一家來到廣醫三院生殖中心就診，經檢查發現甲狀腺功能異常，隨後到醫院內分泌科專科就診。

經過內分泌代謝病專科醫師詳細的問診，體檢及輔助檢查，吳小姐被明確診斷為：原發性甲狀腺功能減退症、自身免疫性甲狀腺炎、混合型高脂血症、超重。後對症治療，一個多月後，吳小姐甲狀腺功能異常及血脂紊亂恢復至正常，乏力感也消失了。半年後，吳小姐順利自然懷孕並生生下健康的寶寶。

甲狀腺異常引起性激素失衡

甲狀腺疾病與不孕有何關係？廣醫三院內分泌科主任醫師張瑩介紹，甲狀腺是人體的內分泌腺，其分泌的甲狀腺激素是我們人體一切生理活動的基礎，參與了我們的生長、發育以及能量代謝的調節，在甲狀腺激素的調節下我們的身體能夠有條不紊的進行工作，一旦調節失靈，體內的內分泌環境，包括性激素水準將失去平衡，便會影響女性激素的分泌與調節，減少受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發病率是男性的4～5倍，如果發生在育齡期的女性中，就可能導致不孕不育。

甲亢、甲減都都可能引起不孕

如同內分泌講究平衡一樣，甲狀腺功能減退和亢進都是病，對於女性不孕均有影響。

?甲減通常是甲狀腺「怠工」造成的，導致機體一切生理活動減慢，常使人精神乏力、脫髮、易犯困、體重增加、月經失調等，孕期的甲減則會影響胎兒生長及大腦發育，還有部分沒有臨床表現的亞臨床甲減患者，同樣會導致不孕不育，則需通過TSH的篩查來確認。

?甲亢的女性臨床表現則相反，通常會表現為易激動、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經不調等。目前認為嚴重的甲亢可導致不育，甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕後流產幾率以及其他不良妊娠結局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關係，目前主要測定甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），有了這些抗體，身體的免疫系統會攻擊甲狀腺組織，產生甲減或甲亢的癥狀。患有自身免疫甲狀腺炎（AITD）的女性發生子宮內膜異位症、胎盤早剝、流產幾率增加，多囊卵巢綜合征患者合併有AITD不孕幾率更高。

備孕前可常規檢測甲狀腺功能

治療期間不建議懷孕

張瑩主任介紹，甲狀腺疾病的診斷主要依靠專科醫生問診了解病史、體格檢查和必要的輔助檢查，如：甲狀腺功能、超音波等。目前甲狀腺功能檢查已經是常規體檢項目。而對育齡期女性，建議備孕前常規檢測甲狀腺功能。

如果發現甲狀腺疾病，建議到內分泌專科就診，判斷其病因、嚴重程度等。對甲狀腺功能亢進症者，主張規律治療至專科醫生判斷可以停葯（例如：甲狀腺功能較長期維持正常、藥物減至最小維持量、抗體滴度轉陰）後再妊娠。不建議甲亢治療期間懷孕，如果懷孕期發現甲亢，甲亢這一類疾病以及抗甲亢藥物本身都對妊娠存在風險，應該在專科醫生指導下密切監測、權衡利弊及配合診療，以最大程度降低母胎不良事件發生。

對甲狀腺功能減退症者，臨床甲減及TSH在4-10mu/L的亞臨床甲減被認為必須積極治療至甲功正常後再懷孕。未經控制的臨床甲減及較嚴重的亞臨床甲減，是不孕的一大原因，即使懷孕，也可導致胎兒發育異常（如：體格發育及出生後智力異常，俗稱「呆小病」）。TSH在2.5-4 mu/L的亞臨床甲減，需要結合患者是否合併甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產史，如反覆胎停，複發性流產、早產、死產等。如果存在上述情況，也應該積極乾預後再妊娠，並在妊娠階段定期複診，配合治療，保證甲狀腺功能在孕期維持正常，以最大程度降低母胎不良事件發生。

【來源：廣州衛生計生 】