孕婦亞臨床甲亢原來是甲狀腺結節造成的

孕期亞臨床甲亢不需要抗甲狀腺治療。

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孕婦亞臨床甲亢原來是甲狀腺結節造成的

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2015年7月26日20:56

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7月26日21:03

魏老師您好！我是孕9周第1次產檢查出患甲亢，孕前不知道有沒有甲亢。查了甲功5項，超聲，指標都在病歷裡，這樣是不是就確定了我肯定是甲亢？現在醫生建議先休息兩周暫不用藥，我是不是應該提早用藥治療？我這種情況可以生一個健康的孩子嗎？還是先不要孩子了治療好甲亢後再要小孩？希望您幫我看看，盼回復！

7月26日21:14

衛士回答：我認為你不是甲亢！不但不能禁碘，而且要補碘！千萬不能吃甲亢的葯，否則影響寶寶發育！還可能造成寶寶甲減。最多到20周，你的甲功結果會自動正常。退一萬步說，即使我診斷錯誤，也比吃甲亢的葯好！我天天都能見到像你一樣的孕婦！

2015年7月26日22:26

粉絲：這麼晚麻煩您了，萬分感謝您魏老師！

7月27日08:15

衛士：現在感謝為時過早。你不要吃藥，等甲功正常後，孩子出生後，等你了解甲亢藥物的危害後，我才知道我的建議是多麼重要！

7月28日08:54

嗯，我過兩周再去查甲功，現在工作也停了，好好休息。只希望寶寶一切都好，還是要感謝您的建議！

好好養胎吧。祝你一切順利。

8月11日20:20

魏老師，麻煩您再給看看。

7月26日甲功五項檢驗報告

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8月11日20:22

8月11日甲功五項檢驗報告

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我們這的醫生說我就是孕前就有甲亢，因為我脖子粗，超聲和抗體也異常。現在ft4高建議用藥，其他指標我看都是向好的方向發展。

不過他們一開始讓我禁碘，現在又讓我吃碘，還好我一開始問過您，我沒有禁碘。

我就這樣過2周再去查甲功吧，反正怎樣都是有風險的。用藥肯定是風險更大，您幫我看看，我這個指標，甲功自動正常的可能是不是很大呀？

我現在是孕12周+3

8月11日20:59

如果說，我孕前就是甲亢。是不是必須用藥，不用藥肯定好不了呢，之前有沒有甲亢我真不知道。

8月11日21:34

衛士：不用吃藥，更不用二周複查甲功！如果你錢多了，就送人！現在要補碘。你這是懷孕的正常反應！

8月11日22:39

我懂了魏老師，萬分感謝！

2015年10月21日09:48

魏老師您好，麻煩您再給看看，我之前聯繫過您，我現在23周+2了，這是我整個孕期的甲功結果。

孕10周產檢查出甲功異常，甲亢；甲狀腺超聲掃查實質回聲不均，血流信號豐富；TPOAb：50.2IU/ml，參考值：0.00—9.00。

孕10周甲功五項結果：TSH：0.006uIu/mL，參考值：0.27—4.2。FT4：3.04ng/dl，參考值：0.93—1.7。FT3：8.35pg/ml，參考值：2.0—4.4。TT4：21.73ug/dL，參考值：5.1—14.1。TT3：3.52ng/mL，參考值：0.8—2.0。

孕12周甲功五項結果：TSH：0.006；FT4：2.79；FT3：7.48；TT4：17.68；TT3：3.36。

孕18周甲功五項結果：TSH：0.01；FT4：1.99；FT3：6.29；TT4：18.93；TT3：3.75。

孕23周甲功五項結果：TSH：0.007；FT4：1.67；FT3：4.87；TT4：16.01；TT3：2.98。

孕12周的時候我們這邊的醫生建議我用藥治療，我顧問過您沒有用藥，一直就這樣觀察著。現在醫生說我的FT4已經在正常範圍了，可以先不用藥繼續觀察。非常感謝您的建議，FT4正常了，想問問您是不是說明我的甲狀腺沒有問題了，也不會對胎兒有影響了，我做其他的篩查都顯示胎兒挺好的！

衛士：說明你根本沒有甲亢！

2016.08.12(昨天 22:37)

魏老師，我又來麻煩您了，之前咱們聯繫過

我是孕10周查出甲功異常，甲亢，孕期一直在查甲功，由於ft4處於臨界值，聽您的建議，整個孕期沒用過葯，孩子已生很健康。產後5個半月和產後6個月查甲功，由於哺乳期不能做放射性檢查，醫生說不能確定是不是甲亢，說有可能是炎症會自愈，我不知道這樣對自己有多大傷害，請您百忙中幫我看看我現在很疑惑，謝謝！以下是孕期和產後的檢查結果。

孕27周：TSH：0.006； FT4：1.59；FT3：3.85；TT4：15.52；TT3：2.46。

孕31周：TSH：0.006；FT4：1.45；FT3：3.60；TT4：14.66；TT3：2.63。

孕36周：TSH：0.011；FT4：1.26；FT3：3.42；TT4：11.26；TT3：2.13。

衛士評論：從懷孕到生產前血清TSH水準一直很低。這樣孕婦確實不多見，但並不是甲亢。一般而言，這種孕婦往往都是甲狀腺中有高功能結節。它不聽垂體的命令，自行組織生產活動，生產了多餘的甲狀腺激素。

這個粉絲很有主見，她一開始就沒聽當地醫生的話，沒有使用抗甲狀腺藥物。後來，當地醫生也同意繼續觀察了。事實也證明不用抗甲狀腺藥物是正確的選擇。

這是一個完整的病例記錄，其他早孕期的「妊娠一過性甲狀腺激素水準升高」孕婦都沒有留下完整的記錄。雖然，這個孕婦的TSH水準降低持續到晚孕期，但是，其甲狀腺激素水準升高同樣是一過性的。對於這種孕婦，美國指南對抗甲狀腺藥物的使用非常慎重！相比之下，國內許多醫生就不太慎重。經常處方抗甲狀腺藥物給孕婦。有的還勸孕婦「放棄」寶寶。有的還是國內著名的教授也勸孕婦放棄寶寶，有時是幾個專家同時給孕婦施加壓力，逼迫其放棄寶寶。我的粉絲中有兩個就做了人流！真是可悲呀！

大家想想吧，這咱甲狀腺功能的孕婦，下次懷孕時同樣會出現這樣的結果，難道再次做人流嗎？永遠不能生孩子了嗎？

為什麼不懷孕甲功就正常，一懷孕就甲亢了呢？我見過一個懷孕三次都是同樣結果的孕婦，前兩次都吃抗甲狀腺藥物，第三次我勸她不用藥。後來，事實證明她就是「妊娠一過性甲狀腺激素水準升高」。

產後5個半月的圖片（產後甲狀腺炎甲亢期表現：TSH小於0.005，T3T4FT3FT4都升高）

產後6個月的圖片（產後甲狀腺炎甲亢期表現：TSH小於0.005，T3T4FT3FT4都升高，但明顯下降，TGAB、APOAB明顯升高，TRAb是23.12，應該小於1.75）

衛士評論：這就是典型的產後甲狀腺炎結果。如果不是間隔半個月就複查甲功，而是間隔二個月複查甲功，那麼，就會見到正常的結果了。目前，仍然不需要用藥，繼續觀察，不影響餵奶。需要補碘。其實你可以加我的微信：fywswzk。

這個孕婦產後出現了甲狀腺炎，這其實是好事，甲狀腺內的高功能結節有可能因此而消失。