當懷孕遇上甲狀腺功能亢進，要怎麼辦？

孕媽王女士的故事

懷孕快2個月時，準備到醫院建卡，醫生說我的甲狀腺功能檢查中TSH只有0.05，偏低很多，T3、T4等其他數值倒是正常。醫生建議我到內分泌科再檢查一下，專家詢問了情況，檢查了我的脖子，鑒於我在孕前檢查甲狀腺是正常的狀況，他分析可能是因為懷孕引起的甲亢前兆。孕早期可能會有一些數值變化的情況，不過慢慢會恢復數值，建議我一個月後再驗一次血。前段時間我又去測了，數值接近正常值了，讓我很欣慰。

雖然有驚無險，但是心裡多少還是有些不踏實，不知道孕期怎麼安排更好?

專家建議

甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)，在臨床上屬於常見的內分泌系統疾病，診斷明確、接受正規治療的輕度甲亢患者，在孕期的病情一般比較平穩，引發孕期併發症的幾率很低，甚至不會對妊娠產生任何影響。

但中度和重度甲亢對妊娠的影響較大，包括自發性流產、早產、胎死宮內和低出生體重等，新生兒異常機會也會增加;孕媽嚴重者可出現先兆子癇、心率失常甚至心衰。

因此，孕媽應當加強甲狀腺功能監測，緊密配合醫生治療，保證母嬰安全。

甲狀腺功能亢進典型癥狀

多食、畏熱、多汗、消瘦、心悸等表現，並以神經與血管興奮增強、眼突、手顫、甲狀腺腫大、頸部血管雜音等嚴重時可導致昏迷或危及生命。

甲亢引發4個常見「傷」

1、妊高征的發病率比正常女性高10倍，可能誘發甲狀腺危象，造成孕媽咪的體溫超過39℃、大汗淋漓、心率加快等，甚至威脅孕媽咪生命。

2、甲狀腺激素水準在增高時，會明顯刺激機體腎上腺激素的分泌，骨骼肌與平滑肌的應激性也會隨之增加，容易引起痙攣收縮，出現流產或早產。

3、妊娠合併甲亢屬高危妊娠，孕媽咪合併症多，胎寶寶也易流產、早產、胎兒宮內生長受限、低體重、胎兒宮內窘迫等，並可因孕期、臨產、分娩、精神刺激等誘因加重甲亢癥狀誘發嚴重併發症，常引起急性心力衰竭及甲亢危象發生。生產時宮縮乏力、產褥期感染的發生率也較高。

4、孕媽咪在孕期必須服用抗甲狀腺藥物，可能抑製胎寶寶的甲狀腺功能。

引發孕期甲亢3個主要原因

1、孕期甲亢的病因與非孕期間病因基本相同，但妊娠會出現易激動、心慌、怕熱等癥狀，要鑒別是妊娠本身導致的生理代謝變化，還是確實存在甲亢。

2、一些疾病，如毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺自主性高功能腺瘤、葡萄胎等均可出現甲亢。

3、孕早期，胎盤產生大量的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，刺激甲狀腺合成甲狀腺激素，導致血清促甲狀腺激素水準下降，大多數孕媽咪這種變化不明顯，但hCG異常升高的情況下如多胎妊娠、滋養細胞疾病等狀況下，孕媽咪可能會出現甲亢癥狀。

提醒：懷孕與甲亢相互影響，在孕期所表現出的某些癥候與甲亢的表現頗類似，這點需注意。

甲亢傷不起，4個方法來抵禦

健康的生活方式

保持心情平靜，避免勞累，合理安排作息，保證睡眠充足。

避免各種感染和情緒波動，預防甲亢危象的發生。

做好生活護理，注意個人清潔衛生，特別是會陰部清潔，嚴格遵守無菌技術操作規程，預防各種感染。

病情轉好後，可進行適量的活動，循序漸進地進行，逐步提高孕媽咪的免疫力，促使康復。

飲食調理

孕媽咪甲狀腺功能異常，其代謝旺盛，不能為胎寶寶提供足夠營養，胎寶寶容易發生生長遲緩，所以飲食要求高能量、高蛋白，食鹽每天不超過3~4克，多喝水，保持大便通暢。同時孕媽咪要注意自己體重、宮高和腹圍的增長。

藥物治療

輕度甲亢，一般不用抗甲狀腺藥物治療。

甲亢治療最常見的是藥物治療，丙基硫氧嘧啶(PTU)透過胎盤量較少、速度慢，是孕期治療甲亢的首選藥物。服PTU後有可能出現白細胞低、皮疹、胎寶寶甲狀腺功能低下等，需注意監測。

加強孕期監護

孕前和孕早期檢查很重要，及時發現甲狀腺功能異常，如甲亢嚴重、尚未控制，應先服藥治療，病情穩定後再妊娠。

確診甲亢並開始治療後，應定期複查血常規、肝功能及甲狀腺功能，及時了解病情變化。治療初期每2~4周檢查1次，達到目標值後每4~6周檢查1次。

按時孕期產檢，根據需要進項超聲檢查，估算胎寶寶體重計有無宮內缺氧。孕37~38周入院待產，每周進行胎心監護。