小孩子關節疼痛莫輕視，有可能是惡性血液病？！

關節疼痛的疾患多發生在中老年群體，但隨著目前生活化因素的廣泛，許多可病發於兒童的疾病也以關節痛為首要的癥狀表現。比如風濕、關節炎、甚至是惡性血液系統疾病。對此，家長一發現孩子有生長痛的情況，請勿盲目混淆，需謹慎對待。

簡單總結下，有關臨床上兒童關節痛的疾病：

①自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、混合型結締組織病；

②感染性疾病：結核性骨關節炎等；

③血液病：惡性血液病白血病、良性血液病過敏性紫癜等；

一、關於風濕熱

這方面疾病的癥狀突出明顯，多表現為發熱、心臟炎、舞蹈病、關節炎、皮下結節及環形紅斑等。約有50%的風濕熱病例會出現風濕性關節炎。其特點為遊走性的多關節炎，以膝、踝、肘、腕等大關節為主。關節局部有紅、腫、熱、痛，關節活動受限。治療方面口服阿司匹林後關節疼痛一般都可以立即消失，以後不留關節後遺症。根據臨床表現及實驗室化驗可確診，進行抗風濕熱治療。

除了有發熱、皮疹外，幼年類風濕性關節炎常表現為急性期的一過性關節炎，有關節病、肌肉痛，常在發熱時加劇，熱退後減輕。以膝關節受累最多見，而手指、腕、肘、肩、踝關節也常受累。有部分病例將來會出現關節畸形。

二、關於過敏性紫癜

過敏性紫癜嚴格來說並不屬於皮膚性疾病，而是血液病範圍。但因為是良性病灶，此病無進展腎損一般是沒有大問題存在的。如果孩子發生關節疼痛的情況，有可能是過敏性紫癜的其一類型——關節型紫癜。有的患兒可並發皮膚紫癜，關節疼痛的特點為以兩側膝、踝、肘、腕關節等大關節為主，關節處不紅，關節腔內有少量液體故關節略腫，感疼痛。經藥物治療後，關節痛消失，不留後遺症。

三、關於白血病

為什麼白血病也會引起關節疼痛的情況？醫者解釋說，小兒骨髓多為紅骨髓，易被白血病細胞浸潤（疼痛）。約25%的白血病患兒以四肢長骨、肩、膝、踝、腕關節疼痛為首發癥狀而就診。其中部分可呈遊走性關節痛，關節局部紅腫不明顯。疼痛的原因為骨髓腔內白血病細胞大量增生，壓迫和破壞鄰近骨質及骨膜以及骨膜有白血病細胞的浸潤有關。骨與關節痛多見於急性淋巴細胞性白血病。

綜上，除此之外，兒童關節疼痛還可能是由於壞血病，也就是維生素C缺乏所引起。這方面可以導致孩子的骨骼發育異常，骨質脆弱，骨膜下出血！如果是膝關節處骨膜下出血的患兒，要注意不要多走路，肢體盡量不要活動。本病還會常伴有牙齦，皮膚出血等情況。需補充完善實驗室檢測，治療方面服用維生素C可使得癥狀改善。

總而言之，關於兒童關節疼痛的情況不容忽視。很多情況下孩子關節疼首先需排除下疾病所致，後才能按生長痛來對待（跟攝鈣不足有關）。