實現e抗原血清轉換，將對B肝治療有哪些積極意義？

抗病毒治療的總體目標是最大限度地長期抑製B肝病毒DNA，從而減輕肝臟的炎症壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生，改善生活質量和延長存活時間。

因此，臨床符合適應症的患者要積極進行抗病毒治療。如果不進行抗病毒治療，不能有效控制或延緩疾病進展，不僅對患者的生命造成很大的威脅，對於家庭都會造成很大的影響。

對於e抗原陽性的慢性B肝患者，B肝病毒載量大於10的5次方拷貝/毫升，而對於e抗原陰性的慢B肝患者，B肝病毒載量達到10的4次方拷貝/毫升就應該考慮抗病毒治療。

同時還要考慮轉氨酶的水準。對於一般B肝患者，當病毒載量達到治療要求的同時，轉氨酶大於正常上限兩倍的患者，就應該考慮抗病毒治療。但是也要考慮一些其他的情況，比如肝硬化的患者，疾病進展的程度更嚴重一些，應該更積極的抗病毒治療，所以對於這部分患者，B肝病毒載量陽性就要考慮抗病毒，而不再強調病毒水準一定要達到10的4次方、5次方拷貝/毫升的水準。

慢性B肝同時有肝癌或肝衰竭的患者，B肝做了肝移植的患者，也是需要進行抗病毒治療的，所以不要隻單純去看數字，而要結合個體情況。

目前認為，治療只要達標，按照指南鞏固治療之後就有機會停葯。如果患者治療一年實現e抗原血清學轉換和病毒轉陰，至少再鞏固治療一年，加起來總共治療兩年的時間。一旦停葯了以後，反彈是比較低的，一般在兩成以內。實現e抗原血清學轉換更為重要也更有現實意義。具體有以下3點。

1、科研意義

從現有的科研證據來講，大三陽的患者如果能夠轉成小三陽，實現e抗原血清學轉換可以大大改善患者病情，也改善愈後，同時延長生存期，改善生活質量。

①肝硬化的發生比例明顯降低，包括原本已經肝硬化的患者，如果他能夠實現e抗原轉換，也就是大三陽轉成小三陽，病情的進展速度也會減慢。

②實現了大三陽轉為小三陽之後，這些患者的肝癌發生比例也會顯著降低。

③從對慢性肝炎患者的長期隨訪觀察結果來看，如果能夠實現大三陽轉為小三陽，小三陽的患者，生存率都明顯高於持續的大三陽患者。

2、治療意義

對正在接受治療的患者來講，大三陽轉小三陽的過程，跟後續可能發生的耐葯以及停葯以後的複發有著非常密切的關係。

因為如果在治療的過程中，大三陽沒有轉成小三陽，就意味著暫不能停葯，否則會容易複發；而且，在長期治療的過程中，發生耐葯的風險，比那些已經轉成小三陽的患者要大。所以，大三陽的患者發生e抗原的血清轉換具有非常意義。

3、表面抗原轉陰的意義

對於大三陽的患者來說，只有先發生了e抗原的血清轉換，就是說大三陽轉小三陽之後，才有可能進一步發生表面抗原的轉換，就是表面抗原的消失，甚至出現更好的狀態——表面抗體陽轉。所以，這是一個前提。

從患者自身的角度看，老百姓想法很簡單，只要把病治好就行，但往往不清楚治好的標準是什麼。很多患者希望表面抗原（HBsAg）可以消失，但這個理想到現在為止尚不現實，因為實現的概率太低。目前能實現的目標還是e抗原血清學轉換，也就是我們常說的滿意治療目標。

如您有肝病治療、調理、養護等方面需要諮詢的問題，或者需要得到病情分析幫助，歡迎下方留言。