B肝治療的「三步走」目標，患者要清楚！

抗病毒治療是慢B肝治療的關鍵措施，目前抗病毒治療有兩大類藥物，一類是干擾素，一類是核苷（酸）類藥物，但不論使用哪一種藥物,B肝的治療都不是一蹴而就的過程,需要患者與醫生的長期努力與配合。總有患者問醫生，「每次來複查你都讓我檢查這些血液指標,他們變成什麼樣我這病才算好？」

病毒徹底清除且永不複發是醫生和患者的共同心願，是慢B肝治療的「終極目標」。在實現「終極目標」前，我們需要設立一些「階段性目標」來評估治療效果並鼓勵患者、增加信心。

綜合國內外權威指南的建議與臨床實踐的經驗，我們可以設定以下「階段性目標」：

1、肝功能恢復正常，病毒定量陰轉

這是抗病毒治療的基本目標。病毒定量陰轉，肝功恢復正常提示病毒複製明顯減弱或者停止，肝臟的炎症活動減輕或者消失，疾病進展得以延緩。干擾素與核苷（酸）類藥物治療都能實現這一基本目標，且後者在這方面具有優勢。達到這一目標並不意味著可以馬上停止治療，因為如果很快停葯，病毒複製容易反彈。達到基本目標的患者仍應繼續治療，爭取實現第二個階段性目標。

2、在肝功持續正常，HBV DNA持續陰性的基礎上e抗原血清學轉換，且停葯後應答持久

e抗原陽性的慢B肝在實現第一個目標之後繼續治療，有部分患者可以實現e抗原血清學轉換，即e抗原陰轉、e抗體出現，這意味著機體免疫系統和B肝病毒之間的力量消長髮生重大轉機，實現了免疫控制，這類患者若經過一段時間鞏固治療後停葯，有部分患者停葯後可能能實現持久應答。相對核苷（酸）類藥物，干擾素治療實現e抗原血清學轉換的幾率較高。

3、在肝功能持續正常、HBV DNA持續陰性、e抗原血清學轉換的基礎上實現表面抗原清除

表面抗原清除是臨床上接近痊癒的狀態，雖然從肝細胞中徹底根除HBV病毒不易，但若實現表面抗原轉陰，甚至出現表面抗體，則可視作「功能性治癒」，是現階段能夠達成的最佳目標。

建議各位病友謹遵醫囑，密切隨訪，一個階段一個腳印地達成目標。因為，哪怕是「階段性目標」達成也能有非常大的臨床獲益，不僅能提高生活質量，更能大大降低肝硬化、肝癌的發生風險，延長生存期，使我們能以更好的狀態去迎接能夠實現「終極目標」的治療方案到來。

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