備孕1年沒懷上，需要做輸卵管造影嗎？

在門診時，我經常會遇到這兩種情況：

患者一：劉醫生，我備孕1年，排卵了也同房了就是沒有懷上，我想做個輸卵管造影看看我輸卵管通暢不?

患者二：劉醫生，我才1年沒懷上，為什麼要做造影?聽說造影很疼的，我可以不做嗎?

兩種對待造影截然不同的態度，可以看出我們患者對輸卵管造影也是一知半解。那麼備孕1年沒有懷上，到底需不需要做輸卵管造影呢?

一對身體健康的夫妻正常備孕後，每個月的懷孕幾率為20%左右，半年懷孕幾率為70%，一年懷孕幾率為80%。備孕1年以上沒有懷孕，需要考慮不孕不育的因素，夫妻雙方建議前往醫院檢查，但並不一定需要做造影。

由於輸卵管造影屬於「侵入性」操作，做造影檢查之前，醫生通常會在排除以下可能導致不孕的因素之後，才會建議備孕女性做輸卵管造影。

1、男性精液正常。不孕不育檢查一般是先男後女，更加經濟方便。男性不育多數為精液異常問題，在進行精液常規檢查前，需要禁慾3-5天，通過採集精液查看精液量、精液顏色、精子濃度、活力、存活率等，從而判斷精液是否正常，這是婦科經常參考使用的重要參數之一。

2、女性排卵正常。正常育齡女性卵巢每月排出一枚成熟卵子，卵子排出後進入輸卵管，一般可以存活1-2天。判斷女性有無正常排卵的最常用方法就是超音波監測，在排卵期前後進行3-4次超聲檢測，明確是否有優勢卵泡發育、排卵。

如果女性存在排卵障礙，男性正常，可以先促排卵1-3個周期，如果促排後卵泡發育良好且順利排出但沒有成功受孕，再考慮輸卵管問題。

3、子宮條件良好。良好的子宮內環境就如同一方肥沃的土壤，受精卵的著床、妊娠、生長髮育都依賴於子宮內環境的好壞。通過超音波檢查可以了解子宮大小、內膜厚度、宮腔內有無異常及肌層是否受累等，從而評估子宮整體條件。

以上檢查相較於造影來說都比較簡單，且是無創傷的。如果以上三個方面均正常，就要考慮輸卵管是否通暢了，而輸卵管造影就是用來檢查女性輸卵管通暢與否的一種方法。

當然，如果女性年齡不大，月經周期正常，以前做過宮腔手術如人流、清宮術、宮外孕等繼發性不孕患者，醫生通常會優先考慮輸卵管問題。

輸卵管造影前注意事項：

1、一般需要選擇月經乾淨後第3-7天，此時女性的子宮內膜環境最適合接受檢查，檢查結果也會更準確。

2、月經乾淨後至造影前禁止同房。

3、須查明生殖道有無炎症，各種疾病的急性期暫不做該檢查，如有嚴重的全身性疾病，不能耐受手術者不能做此項檢查。

4、如之前有子宮惡性腫瘤病史、盆腔結核等病史，須向醫生說明情況。

5、手術當日測體溫，若>37.5℃不予造影。

6、術前排空小便。