輸卵管好與不好，怎麼查？石女 之母張鳳霞專家為您解答

輸卵管病變是不孕症的重要病因。女性不孕的原因約40%與輸卵管的結構和功能異常有關。因此在不孕不育的診斷中，輸卵管檢查是一項重要內容。

輸卵管的通暢性檢查常用的有輸卵管通液、子宮輸卵管超聲造影，Ｘ線下子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查。

【輸卵管通液檢查】

一般是指常說的「輸卵管通水」。雖然操作簡便、價格便宜，但由於其診斷標準主要靠主觀感覺，根據液體迴流情況和阻力情況來判斷輸卵管是否通暢，準確率大打折扣。 對於多年不孕，有手術史，尤其是子宮內膜異位症患者，我不贊成用輸卵管通液的方法來診斷輸卵管的通暢性。除非沒有更好的檢查手段。尤其不建議，在知道輸卵管通而不暢的情況下反覆通水，作為一種治療手段應用。

【子宮輸卵管超聲造影】

這一檢查得益於超聲造影劑的出現和聲學造影技術的發展，已逐漸應用於輸卵管通暢性的臨床評價。但由於此項檢查較為「小眾」，不像X線下的子宮輸卵管造影應用廣泛，在沒有開展這項技術的醫療部門，醫生對其提供的圖像很難準確判讀。

【子宮輸卵管造影】

是指系通過子宮頸管向子宮腔內注入由造影劑，經X線攝片，了解子宮及輸卵管情況的一種檢查。因操作簡便、迅速，診斷準確率高，副作用低，是檢測輸卵管功能的重要方法，在臨床上應用廣泛。輸卵管造影在檢查中能通過顯示螢幕動態觀察子宮的形態，能發現輸卵管近端或遠端阻塞，了解輸卵管走形情況，提示傘端粘連或輸卵管周圍粘連，還能通過造影拍X光片能留下永久性的圖片資料，不論到哪個醫院檢查治療，都可作為診斷依據。建議患者朋友對自己的造影片應妥善保存。或自行拍照，保存在手機上。

【腹腔鏡下輸卵管染色通液】

或稱為腹腔鏡亞甲藍通液術，能在直視下動態觀察輸卵管通暢程度，同時還能全面、精確地評定盆腔各器官的病變性質與程度，被公認為評價輸卵管通暢性的「金標準」。 腹腔鏡還能發現早期的子宮內膜異位症，盆腔結核等，為一些不明原因的不孕患者找到病因。對於有輸卵管黏連，積水的患者可在直視下行相應的手術處理。因此腹腔鏡既有診斷的作用，也有治療的效果。但腹腔鏡是一種有創檢查，不建議僅僅為了解輸卵管是否通暢而承擔手術風險。應該在有指征的情況下進行選擇。

答疑時間

【我想檢查輸卵管，該怎麼辦】

去醫院，這是必須的。向醫生述說你的病史，提出你的要求。醫生再對你的病情進行綜合分析，給出建議，指導。作出安排。

【檢查的時間】

不管那種檢查，一般都安排在月經乾淨3-7天， 手術前3-5天禁同房。

【我應該選擇哪種方法】

一般不用你選擇，主要看你就診的醫院目前應用那種方法。我一般建議選擇 X線下的子宮輸卵管造影。

【造影有痛苦嗎，可以麻醉嗎】

子宮輸卵管造影是不孕不育診斷中常用的檢查方法。檢查中可能會有一定的不適，一般尚能忍受。檢查時最好有人陪同。是否有麻醉應根據醫院的安排。據我所知，大部分醫院都沒有麻醉下造影的項目。

【造影前需要做哪些檢查】

每個醫院的要求不一樣。建議遵你就診醫院的要求。一般都需要先做婦科雙合診檢查，做陰道分泌物檢查，及一些相關的感染指標的檢查。

【醫生，聽說造影對身體不好，我能不做嗎？】

沒有那個人閑著沒事爭著做造影檢查。醫生建議你做，是因為需要。將需要和可能出現的風險放到天平上，需要這頭要重一些。這一檢查對不孕患者選擇治療方向有重要意義。如醫生建議你做，那我建議你在知情同意後遵醫囑。

張鳳霞主任從事婦產科臨床工作30餘年，師從國際宮腔鏡培訓中心亞洲分中心主任、中國「宮腔鏡之母」夏恩蘭教授。幾十年如一日，她不間斷地致力人類生殖醫學問題探討，深入研究和臨床實踐宮腔鏡、腹腔鏡等微創技術對不孕不育以及其他各類婦科疑難病的診斷和治療，從而使其在不孕不育、石女，以及其他婦科疾病的診治方面擁有了很高的造詣。