您了解輸卵管造影嗎？

輸卵管性疾病的發病率在不斷的上升，據統計，有近半數的不孕症患者都患有各類輸卵管性疾病。輸卵管造影是檢查女性輸卵管通暢度的方法之一，也是目前檢查女性輸卵管的最佳方法。

什麼情況需要進行輸卵管檢查？

輸卵管通暢度檢查是診斷不孕症病因的重要方法，特別是對繼發性不孕的女性。以下情況告訴你，什麼時候、什麼情況需要做或者不做輸卵管檢查：

1）不孕症夫婦通常在檢查過男性精液、女性排卵監測、女性盆腔雙合診之後，如果還沒有發現問題，下一步就該查輸卵管造影了；

2） 如果女方有排卵障礙的問題，男方正常，可以先給女方做促排卵3～6個周期，如果卵泡很好還不懷孕，就該查一下輸卵管了；

3） 如果女方是繼發性不孕，以前做過宮腔手術，例如人流、清宮術、宮外孕、等，應重視輸卵管造影的檢查；

4） 如果準備做宮腔內人工授精助孕，無論是丈夫的精子還是精子庫供精，女方都得先做輸卵管造影；

5） 如果男方是嚴重的少弱精症，準備做第二代試管嬰兒（ICSI），或者因女方的卵巢功能低下，準備試管嬰兒助孕，都可以不做輸卵管造影的；

6） 如果女方需要做盆腔手術，例如子宮內膜異位症、卵巢囊腫、診斷性探查等情況時，可以不做造影檢查，而在腹腔鏡術中，直接檢查輸卵管是否通暢。

7） 如果女方原來做過輸卵管疏通、成形、或者造口手術後一年以上，女方排卵正常也沒有懷孕，可以不做輸卵管造影驗證，直接做試管嬰兒的。

（圖：輸卵管造影正常影像）

輸卵管造影怎麼做？

輸卵管造影通常在您月經結束後3-5天進行，醫生會將一個特殊的導管放入您的子宮頸內口內，然後緩慢的注入大約10ml造影劑，觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達盆腔的整個過程。此期間，在X光機的監視下，放射科醫生會在選好時機連續拍攝您的腹部平片，觀察造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態、造影劑從輸卵管傘端流出來、以及造影劑在盆腔內彌散分布的形態，來評估您的盆腔不孕因素。

目前的造影劑有哪些？

目前，常用的造影劑有油劑（40%碘化油）和水劑（6%泛影葡胺、碘海醇、或其它水性造影劑）兩類。一般來說，油劑在推注過程中，張力較大，可以更好地顯示您輸卵管形態和通暢度，還有一定的治療作用。第二天還要拍一個腹部平片，更清楚地分析輸卵管的功能，特別對於繼發不孕，或輸卵管有一點不通的患者最好。

如果是原發性不孕的患者，估計輸卵管不太會有問題，只是篩查一下輸卵管的通暢度，可以碘水造影就行了，一次拍完片子，第二天也不用再拍了。

輸卵管碘油造影有沒有風險？

任何檢查和治療都是一把雙刃劍，有它的優點，勢必也存在缺點和風險，輸卵管碘油造影也存在著相應的風險，但是，您不用過份擔心，因為這些風險發生率很低。

如果您既往有盆腔炎病史，造影檢查可能有誘發急性盆腔炎的風險，發生率不高，一般低於3%；還有一部分人群可能對造影劑碘或碘油裡的雜質產生過敏反應。因此，為了有效的避免這些風險，如果您處於急性盆腔炎症期或身體其他部位的炎症（如牙痛）期，不宜進行造影檢查。目前我院採用造影劑為水劑，不需要做過敏試驗。

有時候，造影劑也會意外地進入盆腔的血管，形成造影劑栓，一旦發生這種情況，造影的醫生會及時處理，大部分人都能緩解。而造影劑栓塞這種情況是非常罕見的。

（圖：輸卵管積水）

輸卵管碘油造影我需要注意哪些事項？

造影檢查一般在月經乾淨3～5天之間進行，有時候，為了更方便地選擇時間，醫生也會建議在造影當月口服短效避孕藥，從而減少子宮內膜對造影結果的影響。

還有一點需要提醒，造影周期要避免性生活和盆浴，以免誘發盆腔炎症的風險和懷孕的可能。術後，我們的醫生還會建議口服一些抗生素，來預防感染的風險。