什麼是輸卵管梗阻，要怎麼檢查

輸卵管作為女性懷孕四大必備要素之一，是受精過程重要的通道，輸卵管梗阻也就意味著精子和卵子無法相遇，也就永遠不能形成胚胎。在女性不孕的病症中，有40%-60%是由輸卵管疾病引起的。

1

什麼是輸卵管梗阻？

輸卵管梗阻是由於陰道、盆腔等周圍器官的炎症未及時處理，上行感染累及輸卵管，導致輸卵管管腔黏膜血管擴張、淤血,白細胞聚集,黏膜腫脹,纖維素滲出，管腔積膿、粘連，以至輸卵管堵塞，影響受孕。

輸卵管梗阻按照部位分為兩大類：近端(間質部和峽部)和遠端(壺腹部和傘部)輸卵管疾病及阻塞，近端主要由於盆腔炎、輸卵管內的碎片和黏液栓、先天性畸形、子宮內膜異位症、結節性輸卵管峽部炎引起，遠端包括輸卵管炎、輸卵管結紮史、既往外科手術史、子宮內膜異位症引起。

2

輸卵管梗阻如何檢查？

診斷輸卵管梗阻可根據患者病史，比如淋病雙球菌、沙眼衣原體和解脲支原體感染，有一次或多次急性盆腔炎史，子宮內膜異位症、使用宮內節育器、盆腔或下腹部疾病及手術史等都會造成輸卵管梗阻的高危因素。

此外，還有約50%的盆腔輸卵管性不孕婦女可無明確的急性盆腔炎病史，可能為亞臨床感染所致。

輸卵管梗阻臨床表現為痛經、月經不調、不孕、下腹疼痛、分泌物多、腰痛，還有部分患者出現白帶增多、胃腸道障礙、乏力、勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑鬱等。

在診斷輸卵管梗阻還可採用相應的輔助檢查，如超聲檢查、輸卵管通液檢查、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查及染色通液、超聲下輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡下輸卵管插管檢查等。

超聲檢查

通過超聲檢查，可見積水的輸卵管和盆腔粘連所致的包裹性積液，輸卵管積水一般在排卵期前後較明顯。

輸卵管通液檢查

這種檢查方法適用於年輕、原發性不孕患者和基層醫療機構的初篩檢查，輸卵管復通術後的檢查。輸卵管通液注入宮腔，根據推注液量、阻力大小、有無反流及患者感覺做出判斷。

子宮輸卵管造影

根據造影劑在宮腔、輸卵管及盆腔顯影情況判斷輸卵管阻塞的部位、有無輸卵管積水和宮腔病變，根據造影劑在盆腔的彌散程度可間接推測有無盆腔粘連。是目前輸卵管檢查的最常用和最重要的方法。

腹腔鏡檢查及染色通液

這種方法可觀察輸卵管有無扭曲、是否柔軟或僵硬、子宮卵巢的形態外觀、有無粘連、腹膜表面情況、有無子宮內膜異位病灶。一般認為腹腔鏡檢查結合染色試驗，是判斷輸卵管通暢性的金標準。

超聲下輸卵管通暢性檢查

通過觀察造影劑在子宮輸卵管內的流動情況來評價阻塞的側別和部位。對超聲技術要求較高，結果與造影劑種類關係較大，不能觀察輸卵管黏膜情況。

宮腔鏡下輸卵管插管檢查

適用於疑有宮腔病變、HSG提示輸卵管近端阻塞的患者。宮腔鏡下輸卵管插管行輸卵管通液，以及選擇性輸卵管插管造影（在X線下或在超聲下），能降低輸卵管近端阻塞的假陽性率，且具有疏通作用，但是不能判斷腹腔有無粘連及輸卵管病變的程度。