重視骨標誌物檢測全面優化健康管理

隨著社會發展和人們生活水準的提高，大眾健康意識逐漸增強，健康管理已經成為社會關注的熱點話題，其中骨健康管理更是其中不可忽視的重要領域。伴隨人口老齡化加劇以及生活方式的改變，骨質疏鬆已成為影響我國居民健康最常見的慢性疾病之一。

「提及骨質疏鬆，大家第一反應就是『缺鈣』。事實上，骨質疏鬆症是因為各種原因導致骨強度下降，骨折高風險增高的代謝性骨病。與缺乏運動、維生素D等多種營養素以及各種內分泌、代謝紊亂有關。目前，我國骨質疏鬆治療水準已經取得長足發展，但依然存在著就診率低、治療率低、治療依從性差等問題。因此提高公眾的防治意識，重視骨標誌物檢測，對於提高骨健康、減少骨質疏鬆症的發生，全面優化個人健康管理，具有非常重要的意義。」上海市第六人民醫院副主任醫師嶽華教授指出。

同濟大學附屬東方醫院檢驗科主任范列英教授

對此，同濟大學附屬東方醫院檢驗科主任范列英教授進一步指出：「近年來，骨標誌物檢測在骨健康和個人健康管理領域都發揮著重要作用，主要可分為骨轉換標誌物和骨代謝相關標誌物。其中，骨轉換標誌物可以反應全身性的骨代謝變化，可用於風險預測、鑒別診斷、療效監測，助力提高骨質疏鬆患者的治療依從性。而作為骨代謝標誌物之一，維生素D檢測可用於盡早發現無明顯臨床表現的維生素D缺乏情況，對於加強骨健康管理及諸多疾病的預防具有重要意義。」

上海市第六人民醫院副主任醫師嶽華教授

「骨松」患者治療依從性差? 試試骨轉換標誌物檢測

骨質疏鬆是一種「無聲無息」的流行病，主要因骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折，臨床無癥狀，且隨著年齡的增長，患病風險隨之增加，嚴重者可引發脊柱骨折、股骨頸骨折、脛骨骨折等在內的骨質疏鬆性骨折，導致嚴重後果。據統計，2006年我國50歲以上人群中骨質疏鬆和骨量低下的患者約有6,944萬人，2020年預計將達到2億8,660萬人。最新的中國骨質疏鬆的流行病學調查顯示，我國40-49歲人群骨質疏鬆患病率為3.2%，其中男性2.2%，女性4.3%；50歲以上人群患病率為19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%；65歲以上人群患病率為32.0%，其中男性10.7%，女性51.6%。我國男性骨質疏鬆患病率水準與各國差異不大，女性患病率水準顯著高於歐美國家，與日韓等亞洲國家相近。此外，骨質疏鬆性骨折具有高致死、致殘率，調查顯示，有20%的患者在發生髖部骨折一年內死亡，30%的患者永久致殘。

骨質疏鬆症包括絕經後骨質疏鬆、老年性骨質疏鬆、特發性骨質疏鬆，以及由影響骨代謝的疾病和/或藥物導致的骨質疏鬆，其高危人群包括老年人、絕經女性、母系家族史（尤其髖部骨折家族史）人群，而低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡、缺乏鍛煉、飲食中鈣和維生素D攝入不足等人群也都應引起足夠重視。

近年來，骨轉換標誌物檢測在骨質疏鬆治療中的作用日益凸顯，可分為骨形成標誌物和骨吸收標誌物，具有快速、靈敏及在短期內反映全身性的骨代謝動態變化的特點。在眾多骨轉換標誌物中，骨形成標誌物1型原膠原N-端前肽（P1NP）和骨吸收標誌物1型膠原羧基端前肽β特殊序列（β-CTX）是國際骨質疏鬆基金會（IOF）和國際臨床化學和實驗室醫學聯合會（IFCC）推薦的骨質疏鬆症乾預過程中敏感性相對較好的指標，可幫助鑒別骨質疏鬆類型、評估病情變化、預測骨丟失和骨折風險，且更快反映骨質疏鬆症的治療療效。《2017中國原發性骨質疏鬆症診療指南》指出：骨轉換標誌物可以在藥物治療後1-6個月發生明顯變化，通過測量其變化情況可以了解骨吸收抑製劑或骨形成促進劑的作用效果，有利於預測療效，增加藥物治療的依從性。

嶽華教授指出：「骨質疏鬆的治療效果有賴於患者良好的依從性。研究表明，有益增強依從性的因素是醫生的鼓勵和明確的療效。而骨轉換標誌物檢測能幫助臨床醫生和患者更早評估骨質疏鬆的治療效果，助力提升患者依從性，從而提高療效。因此，提高公眾對骨轉換標誌物的了解，重視骨標誌物檢測，對於全方位改善骨質疏鬆患者的臨床診療管理具有重要價值。」

羅氏診斷Elecsys骨轉換標誌物檢測基於先進的電化學發光技術，提供了包括總P1NP檢測和β-CTX檢測在內的完整目錄，具有優異的精確度和批間一致性，為臨床和患者提供長期精確的療效監測，提升患者治療的依從性，有效助力骨質疏鬆症患者的管理。

預防潛在患病風險難？定期進行維生素D檢測

作為骨代謝標誌物之一，越來越多的循證醫學證據表明，維生素D缺乏與骨質疏鬆、骨折、佝僂病和軟骨病有著密切的關係，同時，維生素D缺乏會增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢病腎病、自身免疫疾病、常見腫瘤的患病風險。然而，在我國維生素D缺乏的狀況普遍存在。據統計，目前我國超過86%的人群存在維生素D水準缺乏（低於20 ng/ml）或不足（低於30 ng/ml）的問題，其中包括中老年人、孕婦、新生兒等多類群體。

「維生素D水準缺乏或不足一般無明顯的臨床表現，往往易被大眾所忽視，導致許多患者未得到及時補充，從而增加各類疾病的風險。」范列英教授表示，「對於骨質疏鬆症患者而言，維生素D能助力骨質疏鬆藥物發揮最佳療效，並降低跌倒及骨折風險。因此，定期檢測維生素D水準，可以儘早發現維生素D缺乏的情況，從而及時進行維生素D的補充，這對於加強骨健康管理及預防相關潛在疾病的風險具有重要意義。」

此外，人體對維生素D的吸收存在個體差異性，盲目補充可能存在潛在風險。對此，《維生素D及其類似物臨床應用共識（2018）》反覆提及，在服用各類維生素D補充劑前後，建議進行血清維生素D水準檢測，可指導調整維生素D劑量，以確保維生素D達到最優水準，全面優化個人健康管理。

目前，維生素D檢測難度較大、檢測方法眾多，但無論從臨床還是技術層面評估維生素 D 檢測方法，準確性和精密度均是最重要的評估標準。羅氏診斷Elecsys Vitamin D total檢測採用電化學發光免疫分析法，是已進行LC-MS/MS標準化的檢測方法之一，具有高準確度和高精密度特點，只需一管血，18分鐘就能快速、準確、可靠地評估人體內維生素D的水準，正確識別維生素D高度缺乏的患者，以便更好地指導臨床科學合理地補充維生素D，降低包括骨質疏鬆症在內的多種疾病的患病風險。

羅氏診斷中國專業診斷和分子診斷部-免疫產品市場部經理遊馨誼女士表示：「作為全球體外診斷市場的長官者，羅氏診斷始終高度關注健康管理領域，並堅持創新，致力於將最新、最先進的檢測產品引入中國。在骨健康管理領域，羅氏診斷Elecsys骨轉換標誌物檢測和ElecsysVitamin D total檢測，可有效幫助優化個人健康管理。未來，羅氏診斷將繼續與臨床及檢驗領域專家攜手，為提升中國人群骨健康管理水準、保障中國人群健康貢獻力量。」