面癱後怎樣檢查判斷面神經損傷的程度？

急性特發性周圍性面癱，又叫Bell麻痹，大多由寒冷刺激、物理性損傷等遭到病毒侵襲感染所致。面癱發病初期表現為面神經發炎，隨著面神經損傷的加重，可出現一些併發症，如眼角下垂、口眼歪斜等明顯的面部癥狀，還會造成唾液和淚腺分泌障礙。因此，應及時檢查面神經損傷程度，有助於了解面癱病情輕重，給予有效治療，並判斷預後。

常見檢查項目

1、面神經電圖。英文縮寫ENOG，是測量和記錄多同步興奮的運動部門的複合電位。一般來說，具有體感誘發電位功能並附帶電刺激器的誘發電位設備即可完成ENoG測試。

2、肌電圖。英文縮寫EMG，是應用電子學儀器記錄肌肉靜止和收縮時的電活動，應用電刺激檢查神經、肌肉興奮及傳導功能的方法。進行此項檢查時，要求肌肉能完全放鬆或作不同程度的施力動作，因而要求受檢者充分配合。而且檢查前要停葯，如新斯地明類藥物應於檢查前16小時停用。

3、鐙骨肌反射。用來判斷面癱患者聽神經受損情況的檢查。鐙骨肌反射簡單的說是耳朵在受到過大聲音刺激時，鐙骨肌收縮，阻止過大聲音傳入內耳，從而避免損傷。鐙骨肌反射的引出可以作為鼓室功能正常的指標，鐙骨肌反射陽性表示聽骨鏈完善，活動良好，聲反射弧完整；陰性則提示有聽神經損害。

4、頜下腺流量試驗。局麻後將細塑料管分別插入口底兩側頜下腺管口內，然後含服檸檬酸、醋酸或維生素C，計數1分鐘內兩側導管分泌涎液滴數，兩側比較，用百分比計。如1分鐘內健側唾液分泌不足10滴，應延長時間至分泌10滴為止。如患側比健側分泌減少25％以上為異常，提示鼓索神經支以上有病變。

此外，還要觀察面神經損傷的主要臨床表現。分為額、眶周、面中和口周4個區域局部的癥狀，也可表現為同側全部顏面肌肉癱瘓。

額肌麻痹可致不能皺眉，眉毛較健側低，眼裂變大，額紋變淺或消失。眼輪匝肌麻痹時可引起眼瞼閉合無力，當用力閉眼時眼球向外上方轉動，鞏膜暴露。頰肌癱瘓時引起閉嘴時口角下垂，鼓腮漏氣，鼻唇溝變淺，不能吹口哨，吃飯時食物存於頰部與牙齦之間。面癱恢復期可出現患側的連帶運動或過度運動。

根據面神經受損的程度，可分為完全性面癱和不完全性面癱；根據損傷後的可恢復情況分為暫時性面癱和永久性面癱；根據其病程分為早期面癱和晚期面癱。不同類型的面癱臨床表現在部位和程度上相應不同。

面癱發生的不同時間，面神經損傷不同。表現不同：（1）傷後的早發性面癱，提示面神經挫傷或裂傷，多為完全性面癱；（2）延遲至傷後5～7天出現的遲發性面癱，常為面神經受壓或周圍水腫所致，預後相對好。

不同部位面神經損傷，癥狀表現不同：（1）顱外段損傷者主要表現為同側表情肌麻痹和角膜反射消失；（2）在莖乳孔以上累及鼓室支神經者可有舌前2/3味覺障礙和患側唾液分泌減少；（3）面神經管垂直段更高部位受損和出現聽覺過敏；（4）膝狀神經節以前受損可有同側淚液分泌減少或停止、眼結膜乾燥；（5）內耳道或橋小腦角段損傷可引起耳聾、眩暈等癥狀；（6）腦乾內段損傷常伴隨外展神經麻痹和對側肢體偏癱，稱MillardGubler綜合征。（7）其他面神經損傷，還可伴有外耳道出血和腦脊液耳漏。

（東方紅星 文/李烈；資料來源：百度文庫，腦神經疾病文獻，好大夫網，配圖/網路，航空總醫院神經外科中心）