通過採用快速血糖儀測量法，可以了解患者的即刻血糖值，及時發現低血糖或嚴重的高血糖，並作出迅速的反應和處理，所以快速血糖儀測量法的精準性對臨床有著重要的指導作用。
在科室的快速末梢血糖測量法培訓中發現了許多問題，下面與大家共享。
1. 采血部位應使用哪種消毒液？
采血部位使用含碘劑的消毒液，會與試紙上的氧化酶起反應，導致測試結果偏高，2016 年 JClin Pharm Ther 報導也證實，外用聚維酮碘溶液能夠導致血糖測量值高估。
建議：采血時使用 75% 酒精消毒，而且要等酒精完全揮發後再測試，以免酒精與試紙上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確，且在酒精完全揮發之前進針會增加疼痛感。
而目前最新研究：葡萄糖酸氯已定消毒液可以代替酒精消毒液進行皮膚消毒。
2. 點滴肢體采血，會影響準確性嗎？
觀點一：輸入胰島素的肢體指端采血測得血糖值偏低，在輸入葡萄糖的肢體指端采血測得血糖值偏高，所以為點滴患者測血糖時，采血部位應該選擇未點滴肢體的指尖采血，以保證測得值正確性。
觀點二：2016 年潘露等在 96 例危重患者研究中發現，靜脈點滴對同側毛細血管血糖值無統計學影響，臨床護理中可選擇點滴側肢體檢測血糖。
但目前臨床工作中，為保證檢測準確性，不建議大家對點滴側進行采血。
3.采血過程中，可以擠血嗎？
采血時，如果用力擠血時會擠出較多組織液而將血液稀釋，導致測得值假性偏低，所以應該避免用力擠血和過度按摩指端。自然流出法才可較好的保證血糖測量的準確性。如果自然流出緩慢，只可從掌根向指尖擠，不可擠壓針尖針扎處。
4.只需綠豆大小的血樣，那綠豆大小到底有多少量呢？
你見過綠豆嗎？就是生綠豆那個大小。
快速末梢血糖測量時，需要指尖血量一般在 0.5～1.0 ul ，如果血樣量不足，會導致測試失敗或測試結果偏低，需更換試紙重新測試；血量過大，溢出測試區也會影響測試結果。
5. 皮膚厚，針扎不到毛細血管網怎麼辦？
采血時以針尖刺到毛細血管網為準，不能太深，太深會增加患者的疼痛，刺入深度為 2～3 mm。
當遇到患者手指皮膚又厚又硬，測血糖專用針頭無法穿刺到毛細血管網時，可以使用皮試用的 4.5 號針頭。
6. 血樣沒有一次覆蓋試紙，可以再加血嗎？
血樣必須一次性充滿反應區，不能反覆多次加血。
測試片會以虹吸原理自動吸血，不可用測試片靠壓出血部位，也不可測試片刮血。
7. 測試紙沒有及時使用，下次可以繼續用嗎？
不可以繼續使用。試紙條很容易受到溫度、濕度、光線、化學物質和空氣氧化的影響而發生變質，而一旦試紙變質，將會嚴重影響檢測結果。
測試紙過早取出會影響測得值的準確性，測試片取出後應在 5 分鐘內完成測試。測試片應存儲在原包裝瓶內，取出後及時蓋好，防止灰塵吸附或潮濕，手指不能觸碰測試區。
8. 采完血樣後，棉花棒按壓采血部位多久呢？
水腫或感染部位都不宜采血，臨床上常選用無名指末端指尖側面進行采血。采血後應使用棉花棒按壓穿刺部位 10 秒。
9.有哪些特殊病人，測量末梢血糖值會有偏差？
大部分快速血糖儀適用於紅細胞壓積範圍為 30%～60% 的患者。如果血細胞比容異常的病人 (例如血細胞比容偏高的新生兒，血細胞比容偏低的透析和化療患者)，血糖結果都會有影響。
還有貧血患者血糖儀測定結果會偏高，紅細胞增多症、脫水、高原地區測試結果會偏低。如果患者使用有維生素 C、谷胱甘肽會使結果偏低，靜脈輸注葡萄糖會使結果偏高。
臨床上如果遇到收縮壓＜80 mmHg，則不宜採用指尖毛細血管進行血糖測定。
10. 頻繁測量血糖，有什麼方法能保護皮膚？
臨床工作中，因反覆對指尖進行取血，會給病人帶來疼痛，導致許多患者不能堅持血糖監測，所以有報導可應用蘆薈膠對患者手指進行護理，也有專家報導可使用水膠體敷料對患者手指進行護理，可減少病人疼痛，保護病人指尖皮膚。
臨床小心得
糖尿病患者回到家中用血糖儀測試的結果有時候會與在醫院所測結果出入較大，這裡面涉及很多原因，其中相當一部分是人為因素造成的，只要抓好細節，是完全可以避免的。因此，教會患者正確測血糖是很重要的一項任務。
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參考文獻：
【1】J Clin Pharm Ther 外用聚維酮碘溶液能夠導致血糖測量值高估《現代生物醫學進展》2016.32
【2】潘露等 靜脈點滴對同側肢體毛細血管血糖測量值的影響《護理學雜誌》2016.6（31）11
【3】譚靜靜等應用蘆薈膠對糖尿病患者指尖血糖監測後手指護理體會《重慶醫學》2017.A01
【4】吳小青 應用水膠體敷料對糖尿病患者指尖血糖監測後手指護理的體會《中國現代藥物應用》2013.21
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