在家和醫院測的血糖不一樣? 附: 正確監測血糖的6個步驟

案例

①崔先生：我半年前查出了2型糖尿病，上個月剛買了一台血糖儀。我發現一個問題，在家測的空腹血糖和我去醫院檢查的結果差不太多，但是如果測餐後血糖，總要比醫院測的結果高0.5～1.0mmoI/L。

②李先生：我1個月前我購買了一台血糖儀，有一次我帶去醫院，自己和醫院的結果對比，相差了2mmoI/L，嚇我一跳。

分析：

相信很多人有案例中的疑問。明明自己買的血糖儀也很貴，為什麼自己測的血糖進而醫院測的不一樣呢？其實很簡單，因為標本不一樣。目前的家用血糖儀基本都使用毛細血管全血血樣，而醫院實驗室檢測的是靜脈血漿葡萄糖濃度。

（圖片來源：Pixabay）

專業版解釋分兩種情況：

1、如果是採用血漿校準的血糖儀，測得的空腹血糖與實驗室數值會比較接近，而餐後或服糖後血糖會略高一些；

• 因為禁食8小時以上的空腹血糖，毛細血管全血葡萄糖和靜脈血漿葡萄糖兩值基本相等。所以測得的空腹血糖（自己測的）與實驗室數值（醫院測的）會比較接近。

• 服糖或進餐後2小時，毛細血管全血相當於遠端的動脈血，動脈血最先吸收到葡萄糖，因此空腹血糖（自己測的）略大於實驗室數值（醫院測的靜脈血漿葡萄糖）。

2、如果是採用全血校準的血糖儀，測得的空腹血糖（自己測的毛細血管全血葡萄糖）則會比實驗室數值（醫院測的靜脈血漿葡萄糖）低12％左右，而餐後或服糖後血糖則比較接近。

• 空腹時自己血糖儀測的是含紅細胞的毛細血管全血葡萄糖，而檢驗科測的是經過離心去除紅細胞後的靜脈血漿葡萄糖。由於紅細胞的葡萄糖含量較低，所以，用毛細血管全血（自己測的含紅細胞）測出的血糖值比用靜脈血漿（醫院測的不含導致血糖低的紅細胞）測出的血糖值要低一些。

• 餐後2小時靜脈血漿由於已經把紅細胞分離出去了，而紅細胞帶走的葡萄糖很少，所以餐後2小時的毛細血管全血葡萄糖（自己測的）和靜脈血漿（醫院測的）由於以上兩種因素相互抵消，二者相差不大，可以認為基本相等。

很多糖友分不清自己的血糖儀是全血校正和還是血漿校正，這需要您去查看血糖儀說明書裡標註的校正方法。目前我們市面上售賣的血糖儀大部分也不需要校正，僅需要在更換新批次試紙時調碼就行了。我們可以隨便打開一個店鋪顧問，見下圖↓

因此假如你覺得前面專業版解釋太複雜，可以參考下面的精簡版：

糖友自測血糖時遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測量結果不一致的問題，都是很正常的，因為快速血糖儀測量的結果是範圍值，每次測量的結果通常會有一些差異，但差異不會太大，一般與毛細血管全血葡萄糖（自己測的）和靜脈血漿（醫院測的）相比不超過±20%，也就是說，血糖儀（自己測的）的在控標準是：與實驗室靜脈血漿（醫院測的）的結果相差<±20%。

糖友在家中用血糖儀測試的結果與在醫院所測結果出入較大，這裡面除了上面所述原因之外還有很多很多影響因素，其中相當一部分是人為因素造成的，因此我們在測血糖時牢記以下六個步驟：

①清洗並擦乾雙手。打開血糖儀，查看血糖儀試紙代碼與血糖試紙型號是否一致，如不一致，予以調整。安裝采血針頭，調節深淺適宜，使采血筆處於備用狀態。

②搓熱選好的手指，加速局部的血液循環。然後手臂下垂5～10秒，充分讓手指充血。

③75%酒精消毒指尖，待乾。選擇手指兩側任一部位（避開指腹神經末梢豐富部位，減輕疼痛），將采血筆緊緊壓住采血部位，按下釋放按鈕，采血。不要擠壓出血點局部，以防組織液析出。棄去第一滴血液，用第二滴血液進行測試。

④快速從試紙瓶內取出試紙，並快速蓋緊瓶蓋。將血樣滴於試紙的采血區，當血糖儀顯示插入圖樣時，將試紙平直插入血糖儀，倒計時開始，同時乾棉棒按壓采血部位，至不出血為止。

⑤等待片刻（依據血糖儀的不同，等的時間不同），血糖儀將會告訴您血糖值。讀取血糖值，將試紙條、采血針取出分別放入指定容器，關閉血糖儀。

⑥在表格上記錄血糖值。此外還要記錄測血糖的時間，與進食、運動、藥物的關係，飲食、運動、用藥情況等。

參考資料：

[1]中華醫學會糖尿病學分會. 中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)[J]. 糖尿病天地:臨床, 2015, 7(11):603-613.

[2]趙佛容. 護理臨床案例精選[M]. 人民衛生出版社, 2012.

[3]Mcandrew L, Schneider S H, Burns E, et al.Does patient blood glucose monitoring improve diabetes control? A systematicreview of the literature.[J]. Diabetes Educator, 2007, 33(6):991.