艾灸之補瀉與注意事項

灸法治病，既可補虛又可瀉實;既可溫寒又可散熱;既可扶陽，又可養陰。
一、灸法補瀉的淵源
早在《黃帝內經》中就已明確指出灸療補瀉。如《靈樞?背腧》篇說：「氣盛則瀉之，虛則補之，以火補者，毋吹其火，須自滅也：以火泄者，疾吹其火，傳其艾.須其火滅也。」
古代醫家不僅從理論上進行闡述，而且也積累了這方面相當的經驗。例舉如下。
補法：《類經圖翼》介紹灸中脘，氣海以治「脫血色白，脈濡細，手足厥冷……其效如神。」」
瀉法：《備急千金要方》曰：「凡卒患腰腫、附骨腫、癰疽、節腫、皮遊毒熱腫，此等諸疾，但初覺有異，即急灸之立愈。」
現代有關灸療補瀉的作用機理實驗研究的資料尚不多見。現代藥理研究證明：艾葉中含有多種化學成份，能擴張血管，加速血細胞流速.有利於病變組織的修復和再生，改善血液循環，增加組織器官的血氧供應.促進炎症吸收和局限化，有利於消炎，增強新陳代謝而達到祛瘀生新之效。
二、灸法補瀉的作用
灸法補瀉，即時虛者灸之，則正氣得扶;實者灸之，則邪氣得除。
三、灸法補瀉的方法
臨床中要使灸法在治療過程中產生預定的補瀉效應，必須根據患者病情辨證施治，合理選穴，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，並通過補瀉操作來保證補瀉效應的產生。
1、辨證選病證應用補瀉之法有助於提高灸療的效果，而要準確使用灸療補瀉。
補法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣下陷證、中醫虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損證等。
瀉法：直接灸多見於治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類，而艾條溫和灸可用於治療外感風寒發熱、風濕病、外傷瘀血等;扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎症多採用燈火灸。神經性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等多採用局部灸治。
2、選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補瀉治療效果。如氣海穴為補氣穴，對於氣虛患者可予氣海穴處行灸補法，則補益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴，對於風寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達疏風解表，宣肺散寒的作用。又如溫和灸百會，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補氣升提之功效。

3、辨證選灸材即根據不同疾病的性質，在治療時選擇相應功效的施灸藥物加入艾中(葯艾)，或是隔於艾下(隔物灸)，或施灸材料(如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等)，產生不同的補瀉效應。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽固脫，隔薑灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補瀉之意。
4、辨證選灸法在臨床中只有根據患者病情合理選擇適當的施灸方法，才能更好地發揮其補瀉作用。一般虛證、寒證用艾補法，艾炷宜大，壯數宜多(其艾炷大小與壯數多少視具體病情而定)，對於實證，熱證用艾瀉法，艾炷宜小，壯數宜少。不同灸療其作用機理也不盡相同，臨床中宜辨證施治，選用適宜的灸療，才能收到良好的治療效益。

四、灸法補瀉的具體操作
艾灸補法，即點燃艾灸後，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時間宜長，作灸壯數較多，艾炷大.灸治完畢後用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進，發揮溫通經脈，驅散寒邪，扶陽益氣，行氣活血.強壯機能的溫補作用。
艾灸瀉法，即點燃艾灸後，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當患者感覺局部燒灼發燙時，即迅速更換艾炷再灸。灸治時間較短，壯數較少，艾炷小，施灸完畢後不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散。可使火毒邪熱由肌表而散，從而達到以熱引熱的目的。

一般而言，虛證可以用灸的補法，而實證即可用灸的瀉法，艾灸的「疾徐」內寓補瀉二法，即疾能行瀉，徐可達補。艾灸的補瀉關鍵在於操作上的徐疾和艾火的大小。

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