粗艾條是瀉，細艾條是補？艾灸手法大於天，補瀉不對，努力白費！

一位灸友私信老師，她說：某公眾號上有文章說「粗艾條是瀉，細艾條是補」。她有些擔心，因為她經常使用粗艾條，照這樣說，豈不是都白灸了？

事實果真如此嗎？

一

補瀉：與艾條粗細無關

首先，請這位灸友放心，通常所說的「補瀉」，主要指手法，與艾條無關。所以，「粗艾條是瀉，細艾條是補」，這種說法沒有道理。

中醫的治病養生原則在於「平衡」二字，這是中醫發展幾千年的精華所在。故而，灸法的補瀉原理可歸納為四個字：雙重調節。即，讓「陰」與「陽」、「虛」與「實」、「寒」與「熱」的狀態由不平衡趨於平衡。

「補」有受納之意，多用於虛證、寒證，以補益氣血、扶陽補元；「瀉」有排出之意，多用於實證、熱證，以引邪外出、消瘀散結。

灸療的「補虛」與「瀉實」，實際上就是藉助艾灸通利經絡的治病前提，激發機體本身的調節功能，使虛者補、實者瀉、寒者溫、熱者涼，從而達到「虛者灸之正氣得扶，實者灸之邪氣得祛」的效果。

二

什麼是補法瀉法？

這就要用古人的思維來思考問題了。

古人認為，人體有十二正經，它們就像大河一樣流走全身。經水為營血行於脈中，河流上面有一層氣，這層氣行於脈外為衛氣。衛氣入裡則化為營血，營血外出則化為衛氣。

所以，補法就是將衛氣導入到營血中，瀉法就是將營血引出到衛氣中。

那麼，一補一瀉，在艾灸的手法方面是如何做到的呢？

《靈樞·背腧》曰：「氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其人，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。」

《針灸大成·艾灸補瀉》曰：「以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也。」

從這兩段文字可以得知，艾柱灸補瀉的操作手法如下：

艾炷灸補法——點燃艾炷後，不吹旺艾火，等待它緩慢地燃燒，直至自己熄滅。這樣火力溫和，熱力緩緩透人深層，以補虛扶羸，溫陽起陷。灸治完畢後再用手按其施灸穴位，使真氣聚而不散。

艾炷灸瀉法——點燃艾炷後，以口迅速吹旺其火，促其快燃，火力較猛，燃燒速度快，不燃至皮肉，當患者感覺局部燒燙時，即迅速更換艾炷再灸，施灸完畢後不按其穴，是謂開其穴而消散邪氣。

需要注意的是，《黃帝內經》成書時是沒有艾條的，艾條的廣泛使用是最近一百年左右的事。那麼，在使用艾條施灸時，補瀉操作手法又是怎樣的呢？

多位艾灸名家建議如下：

艾條灸補法——艾條點燃艾條後，不吹旺艾火，等待它緩慢地燃燒，像溫和灸法那樣施灸，使火力緩緩透人深層，灸治完畢後用手按住施灸穴位，再移開艾條，使真氣聚而不散。

艾條灸瀉法——點燃艾條後，用嘴不斷吹旺艾火，像溫和灸法樣那施灸（或像雀啄灸法那樣施灸），火力較猛，艾條燃燒速度快，施灸完畢後不按其穴，移開艾條即是。

三

補瀉：取穴、用材、手法不同

取穴

取穴原則

補法：主要通過補其本經、補其表裡經、虛則補其母的方法選穴配伍，達到「補」的目的；

瀉法：主要通過瀉其本經、瀉其表裡經、實則瀉其子的方法選穴配伍，達到「瀉」的目的。

舉例如下：

脾陽虛：補虛可以選擇脾經本經的穴位，如太白；還可以選其表裡經胃經的穴位，如足三裡；火生土，腎屬火，故而還可以選擇腎經的穴位，如腹通谷。

腧穴特性

腧穴的特異性與補瀉效果也有直接的關係。

比如，氣海為補氣穴，氣虛患者行補法，則補益之效倍增；肺俞為解表散寒穴，風寒表證者行瀉法，則可疏風解表、宣肺散寒。

灸材

隔物灸裡，間隔物的功能也決定補瀉作用。

瀉法：選用偏重於瀉的藥物進行隔物灸或敷灸，如隔蒜灸解毒消腫，瀉火止血，治癰疽、癤腫、癬瘡、咯血、鼻衄等症；隔甘遂灸散瀉毒邪。

手法

補法：多選用艾條雀啄灸、溫和灸、迴旋灸。

瀉法：多採用直接灸、燈火灸、局部灸等刺激性較強的方法。

四

艾灸：必須補瀉結合

在這裡要注意，「補」和「瀉」不是絕對的，無論什麼體質的人，都應補瀉結合。

比如，雖說虛寒之症要補，實熱之症要瀉，但千萬不要認為虛的人就不能瀉。我們知道「久虛必瘀」，虛寒之人往往體內有寒濕、痰濁、瘀血等瘀堵之物，如果瘀堵在中下焦，隻補不瀉，陽氣就不能循環到下焦，就會虛火上浮，出現上火、失眠、煩躁等癥狀。

此時，就需要艾灸來瀉通。因為艾灸的本質是一種能量療法。經絡如同江河，上遊堵塞，下遊一定缺水。上遊堵塞地段就是能量堆積區。在這種情況下，如果艾灸能量堵塞區，又沒有灸通的話，就容易增加堆積能量加重堵塞，從而出現上火等常見副作用。

經常艾灸的人，建議定期（比如每周）局部瀉火，否則也易上火，虛不受補。

五

哪些情況用補或瀉？

總的說來：

補法：多用於調理慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣下陷證、中醫虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損證等。

像三四十歲還長痘的、乳房脹痛的、乳腺增生的、虛胖的、月經不調的、子宮肌瘤的、脾虛的、肝氣鬱結的、腎虛的、下焦寒涼的、腿酸脹的、手腳經常冰涼的、失眠的、抑鬱的、焦慮的，用補法。

瀉法：多見於治療疔瘡癰疽、犬蛇咬傷之類，可用於調理外感風寒發熱、風濕病、外傷瘀血等，多採用直接灸；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎症，多採用燈火灸；神經性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等，多採用局部灸。

像20多歲滿臉出油長痘的、有黑鼻頭的、實胖想減肥的、胃火大有口氣的、突然便秘的、吃東西不對腹脹的、舌苔黃而乾口苦無味的、光是額頭長痘的、心火旺脾氣大的，用瀉法。

補瀉不對，努力白費；補瀉正確，效果翻倍。看了此文，如果大家對補瀉還有什麼疑問，可後台留言或私信老師，以免做「無用功」。