門診一位患者，47歲，拿著一份體檢報告來看病，原來是高血脂。
化驗單：膽固醇及低密度脂蛋白均正常；甘油三酯5.5。體檢中心建議他吃降脂葯，今天特意來醫院問問到底吃什麼葯？
王醫生看完患者後說：並不是甘油三酯升高必須吃藥，也無需吃保健品，因為健康生活方式就能降低甘油三酯。
甘油三酯高也是高血脂，但不是說甘油三酯高，就必須吃藥！
甘油三酯的來源主要有兩種：
1、外源性：由食物中攝取的脂肪於腸道內，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成甘油三酯。
也就是主要來源於食物。
2、內源性：體內自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。
也就是自身合成。
甘油三酯主要來源於飲食不健康！
甘油三酯的主要功能：
供給與儲存能源，還可固定和保護內臟。血清甘油三酯測定是血脂分析的常規項目。
也就是說甘油三酯有好的作用，並不是一無是處。
甘油三酯的標準：
目前我們常見的甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L。
空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當水準；
1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；
≥2.26mmol/L為升高。
甘油三酯升高是我們常說的高血脂的一種情況，甘油三酯也是心血管疾病的危險因素。
甘油三酯增高可見於甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎、動脈粥樣硬化、甘糖貯積病等。
但臨床最常見的甘油三酯升高大部分是因為飲食不節製導致的，所以我們遇到甘油三酯升高的人，不用看到甘油三酯升高馬上就給人家吃藥，也不用吃保健品。
目前常規的建議是甘油三酯≥5.65mmol/L，才建議吃藥，但是在臨床也能遇到高於這個數值，僅僅通過健康生活方式就能恢復正常的病例。
王醫生的一個朋友祁先生，甘油三酯15.5了，後來通過健康飲食加堅持有氧運動，最後甘油三酯也恢復了正常，沒有吃藥；當然我們在臨床上為了安全期間，一般如果甘油三酯≥5.65mmol/L，都建議吃藥。
甘油三酯升高是不是要吃藥，要看具體情況：
1、如果您是新發現的甘油三酯5.65以下，沒有別的任何問題比如沒有心腦血管疾病，總膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那麼我們建議先不用吃藥，控制飲食，過三個月左右再複查，但必須注意控制飲食。
2、如果您經過一段時間的控制飲食及運動後，仍無法恢復正常，只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達標。常用降甘油三酯的藥物包括貝特類。
3、如果首次發現高於5.65，建議吃藥，但最主要還是健康生活習慣。
4、如果您化驗單顯示的不僅僅是甘油三酯升高，總膽固醇及低密度脂蛋白也輕度升高，經控制飲食後，仍未恢復正常，那麼建議服用他汀藥物。因為膽固醇及低密度脂蛋白受飲食影響較小，即使控制飲食後，也很難恢復正常。這個時候我們建議服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。
不管是否吃降脂葯，健康的生活方式是控制甘油三酯的基礎：
1、限油：少吃或不吃油炸食品，炒菜少放油，少吃動物內臟，肥肉，紅肉等等，做菜多以蒸煮為主。
2、限量：不僅肥肉、動物內臟、油炸食品會引起甘油三酯升高，饅頭米飯麵條吃多了也會引起甘油三酯升高，所以，主食也要控制。
3、低糖：減少食用高糖食品，少吃甜品，可以水果代替甜品。
4、補充蛋白質：高脂血症患者適當吃些豆製品及魚類的食物，對高脂血症的改善有一定的幫助。魚類，尤其深海魚攝入有利於血脂代謝，所以深海魚油降低甘油三酯的一說。
5、戒煙戒酒：通過戒煙限酒可以保持良好的生活方式，避免加重各器官的負擔，酗酒本身就會引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒會增加急性胰腺炎風險。
6、水果蔬菜：增加新鮮應季蔬菜和水果的攝入。
7、堅持運動：有氧運動，每次超過30分鐘，每周3-5次，才有效。
大部分甘油三酯的升高，提示我們沒有管住嘴，沒邁開腿，如果不注意健康飲食，隨之而來的可不僅僅是高甘油三酯，還會高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死……
高血脂分為高膽固醇和高甘油三酯，膽固醇和甘油三酯升高的治療方案不同，我們今天說了甘油三酯升高不一定要吃藥。
那麼膽固醇升高是不是要吃藥呢？我們明天見！
總之，發現甘油三酯升高，不一定吃降脂葯，但必須健康生活！
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