寶寶大腿皮紋不對稱的隱患

大家好，我是你們的老朋友徐醫生，同時有 3 個身份：

• 首先是醫學博士、外科醫生；

• 其次是丁香醫生的科普作者；

• 最後還是三個活潑好動小男孩的爸爸。

前幾天接到一哥們的電話，他十分著急地跟我說，

體檢發現，寶寶的雙腿皮紋不對稱！

這可怎麼辦？

其實，雙腿皮紋不對稱很可能是因為——「發育性髖關節發育不良（ DDH ）」。

發育性髖關節發育不良的癥狀

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圖片來源：作者提供

那麼今天我就跟大家聊這種發生在寶寶身上的常見疾病。

髖關節在哪？

髖關節，即我們常說的胯骨，是連接大腿骨和屁股的關節，在腰部下面的稍低位置。

髖關節是連接人體軀乾和下肢的重要樞紐。髖關節上撐軀乾，下連雙下肢，是人在行走、坐臥中最需要、也是最關鍵的部位。

「發育性髖關節發育不良」的

原因是什麼？

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

發育性髖關節發育不良在孩子出生時即存在，發病率女多於男，比例約 6:1；且左側比右側發病率多一倍， 20％～37% 有雙側問題。

它主要是由於髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶和附近肌肉先天性發育不良或異常，導致關節鬆弛，半脫位或脫位造成的。

除此以外，胎兒在子宮內位置不正常，也容易導致孩子先天性髖關節脫位。

對於嬰兒來說，先天性髖關節脫位主要表現為關節活動障礙，患肢短縮，臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷、數目增加。

這個病有個特點，越早發現，越早治療效果越好。早期治療大部分可以用支具或者石膏固定進行校正，而晚期治療常常逃不了「挨一刀」。

如何早早發現

先天性髖關節脫位呢？

除了去兒童保健體檢，自己在家裡給孩子洗澡的時候可以先觀察一下孩子的雙腿皮紋。

大腿皮紋是指將孩子兩腿拉直並齊，兩邊大腿內側及後側的紋路。而「不對稱」是指紋路的深、淺、長、短、位置等不一致。

另一個比較可靠的檢查方法是髖關節的外展實驗。正常的髖關節可以外展到 80～90 度；而有問題的一邊，一般只能到外展 40～50 度。

髖關節外展實驗

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如果小時候沒有及時發現，當孩子學會走路之後，問題就會非常明顯了。

• 一側脫位時表現為跛行；

• 雙側脫位時則表現為「鴨步」。

這時候雖然很容易發現，但已經錯失了最佳的治療時機。

需注意，有些家長喜歡用包被去包裹孩子。包腿不僅不能讓孩子的雙腿變直，還會由於看不到孩子的雙腿活動，掩蓋了先天性髖關節脫位的病情，打繈褓還會導致 DDH 。

發現後

下一步要做什麼？

1. 如何確診？

如果你發現自己的孩子雙腿皮紋不對稱，需要在醫生的指導下拍一個骨盆的 X 光片；

如果擔心異塵餘生，有些醫院也可以通過髖關節的 B 超檢查來進一步確診。 6 月內通過超聲檢查，大於 6 月齡通過 X 線檢查。

2. 如何治療？

該病的治療原則是儘早診斷，及時治療。

出生後一旦確認先天性髖關節脫位的診斷，醫生根據 DDH 的程度決定觀察還是治療，聽醫生的即可。

應立即開始治療，早期乾預對髖關節的複位和其功能的恢復是至關重要的。治療越早，效果越好。治療開始的年齡越大，效果越差。

早期的治療方法一般是使用外展支具，需要 3～6 個月。而較為嚴重的髖關節脫位，或者孩子已經很大了，就需要手術治療了。

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2. 早發現療效好。

3. 如果有懷疑，就帶孩子做 X 光或者 B 超確診。

千萬不要給寶寶包腿了，還要多留意一下孩子的雙腿皮紋哦。

正常孩子中 20% 左右臀紋、腿紋不對稱，家長也別恐慌。

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