中醫治療失眠有良方：中藥聯合耳穴壓豆

中醫治療失眠有良方

中藥聯合耳穴壓豆

廣州中醫藥大學第一附屬醫院/陳壯忠

30 來歲的楊小姐是某外貿公司的高級白領，最近她總是難以入睡，躺在床上翻來覆去，眼皮就是合不上，一個晚上睡覺不足2～3小時，甚至徹夜難眠，服用安定也無濟於事，這使她感到很痛苦。

這種情況，中醫學上稱「不寐」，古時稱為「不得臥」或「不得眠」。中醫認為這主要是由於陰陽失調引起，有虛實之分。

實證失眠

中醫認為「失眠」中由於情志所傷、肝氣鬱結、心火偏亢、氣滯血瘀、痰火內擾、胃氣不和致臟腑氣機升降失調，陰陽不循其道，陽氣不得入於陰，心神不寧所致者，多為實證失眠。

若實證見食少胸悶、脘腹脹滿、大便不暢，苔膩，脈滑者，屬腸胃不和，治宜和胃、消導、化濕為主。

虛證失眠

若因年老體衰、氣血不足或久病後氣血虧損導致陰陽失調，或思慮過度、勞傷心脾致令心失所養，肝失所養導致神無所主或血虛膽怯，心腎不交、虛火上亢，謂虛證失眠。

虛證見多夢易醒、心悸健忘、神疲納減、面色少華（少血色），脈細弱，屬心脾兩虛，治宜補心健脾為主。心煩不寐、咽乾舌燥，或見夢遺滑精，舌紅，脈細數者，屬陰虛火旺，治宜滋肝養陰。若兼見心神不寧、心悸驚惕，入睡後容易驚醒，脈弦細者，屬肝膽不和，治宜鎮驚安神為主。

總之，臟腑功能紊亂、邪氣阻滯、氣血陰陽平衡失調、神志不寧是發生失眠的基本病機。睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，猶如水、食物一樣對人必不可少。失眠會導致疲勞、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中。

它的最大影響是精神方面的，嚴重的失眠會導致精神分裂和抑鬱症，甚至會引發自殺。據調查，2007 年美國自殺者有 30% 伴有不同程度的失眠。所以，失眠是健康大敵，要引起足夠的重視。

經醫生全面檢查，楊小姐沒有明顯的器質性病變。仔細追問病史，楊小姐所在公司最近因為經濟不景氣頻頻裁員，縮減工資，這讓作為高級經理的楊小姐備感壓力。

楊小姐平素工作比較繁忙，容易上火，倒也沒有什麼大病。最近覺得心情鬱悶，情緒容易緊張，特別怕領導開會及下屬求辦事，也特別厭煩客戶投訴，有時候動不動就有怒氣，睡覺時多夢易醒、心煩不寐、有時善忘，胃口較差、飲食無味，口苦、常有便秘，小便調，舌淡胖，脈弦細。

楊小姐表現為心脾兩虛夾滯，屬於虛實夾雜的失眠，處方如下：白朮 15 克，當歸 10 克，茯苓 15克，黃芪 10 克，遠志 6 克，酸棗仁 15 克，黨參 15 克，肉蓯蓉 20 克，木香 6 克（後下），炙甘草 6 克，柴胡 10 克，白芍 15 克。7 劑，水煎服，日 1 劑，忌生冷煎炸食品。

此方乃歸脾東加減而成。歸脾湯出自《正體類要》，主治因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致心脾氣血兩虛之證。方中以黨參、黃芪、白朮、甘草補氣健脾；當歸補血養心，酸棗仁、茯苓、遠志寧心安神；更以木香理氣醒脾，以防補益氣血葯膩滯礙胃；白朮、當歸、肉蓯蓉有補氣通便作用；柴胡、白芍柔肝養陰，消除滯脹。組合成方，心脾兼顧，氣血雙補，同時兼顧疏肝通便作用。

楊小姐諮詢還有什麼方法可以輔助治療。醫生建議也可以試試耳穴壓豆進行治療。

處方：取耳穴神門、皮質下、枕、交感、心、脾、肝、膽、大腸，兩耳交替，每次維持 5 天，休息 2 天。

「什麼是耳穴壓豆？能夠治療失眠麽？」楊小姐感到很是神奇，醫生仔細介紹了耳穴壓豆的治療機制與作用。

耳穴就是分布於耳廓上的穴，也叫反應點、刺激點。當人體內臟或軀體有病時，往往會在耳廓的一定部位出現局部反應，如壓痛、結節、變色等，可以利用這一現象作為診斷疾病的參考，或刺激這些反應點（耳穴）來防治疾病。耳與臟腑經絡有著密切的關係，各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區（耳穴）。

耳穴壓豆是採用王不留行籽、蘿蔔籽或者磁珠貼耳穴的一種治療方法，對於治療功能性疾病，如失眠、噁心嘔吐、噯氣吞酸、便秘等效果較好。

現今應用最廣泛的是王不留行籽，膠布可剪成 0.6 厘米×0.6 厘米大小數塊備用，用 75% 酒精棉花棒消毒或擦洗耳廓，使膠布及貼壓物易於與耳穴貼牢。將貼壓物如粘貼著王不留行籽的膠布對準穴位貼壓好，耳穴貼壓時要稍施加壓力，注意刺激強度，刺激強度根據病源具體情況而定。每貼壓 1次，可在耳穴上放置 3 ～ 5 天，貼壓期間囑患者每日自行按摩 2 ～ 3 次。每貼壓 5次為 1 個療程，療程間休息 1 ～ 2 天，再進行下一療程。

失眠的主要耳穴有神門、皮質下、枕、交感等，通過在這幾個耳穴上粘貼治療，可以調節人體的陰陽狀態，從而改善睡眠。胸悶、脘脹、虛煩不眠、目眩、痰多、口苦、咽乾、二便不暢等症，可加用胸、胃、膽、脾、大腸以化痰和中，治療痰火鬱滯、胃失和降；心煩、不寐、頭暈、耳鳴、心悸、健忘、口乾津少、腰酸、夢遺等症，可加用心、腎、內分泌等穴滋陰清火、交通心腎，以治療心腎不交；食少、不寐、多夢易醒、面色無華、體倦神疲、心悸、健忘、飲食乏味等症，可加用心、脾、腦、小腸等補益心脾、寧心安神，以治療心脾不足；心慌不寐、寐易驚醒、膽怯驚恐、寐而多夢等症，加用心、胰、膽、耳尖等穴益氣鎮驚、安神定志，以治療心膽氣虛。

研究發現耳穴壓豆能夠使失眠患者睡眠潛伏期縮短，總睡眠時間延長，可操作性強，經濟實惠，對於功能性的失眠效果較好。但是，在治療的過程中，還應結合其他的方法，比如中藥、針灸、刮痧、拔罐、足底按摩等，以求達到最好的療效。

「這小小的王不留行籽就能夠治療失眠麽？不會是忽悠人的吧！」楊小姐將信將疑地聽從了醫生的建議，做了一次耳穴壓豆。醫生進一步說：做了耳穴壓豆第一二天可能會有些耳膜反應，會有些輕度的不適，敏感的人可能會疼痛，這些不用怕，中醫認為這是耳穴壓豆刺激耳穴起作用，第三天就會好一些，反應不大時可以自行按壓，進行穴位刺激、調理經氣，每日按壓 3 ～ 5 次，每次 3 ～ 5 下，每一次貼壓5 ～ 7 天，洗浴時稍加註意，一般不會有什麼特別不適的。

楊小姐又問生活上可以怎麼調理治療，醫生建議她學會減輕壓力、放鬆情緒。

每天應堅持適當的運動，改善自己的體質。中醫養生學認為應該按照時令調整睡眠，實在睡不著，也不要強迫自己，可以起床看書；保持大便通暢，每天可以吃1 ～ 2 根香蕉，或者臨睡前服用一杓蜂蜜、喝一杯熱牛奶，睡前可以用熱水泡腳，按摩雙腳，床頭可以放幾個蘋果、橘子，而不是手機等電器。手機等電器常常存在一定的異塵餘生作用，可能干涉人體正常的睡眠波，從而引起失眠。而且如果夜晚有電話的話，睡眠障礙者被吵醒之後往往難以再次入睡。很多專家建議，失眠者睡覺時應該遠離手機等電器。

楊小姐平常還可以食用蓮子百合湯、大棗百合粥或小米山藥粥。

「現在我感覺好了很多，每天能夠安心睡上 4 ～ 5 個鐘頭了。」1 周後，楊小姐複診時，臉色較前紅潤了很多，效不更方，醫生仍繼續予耳穴壓豆與中藥調理，半個月後其失眠大有起色。雖然楊小姐工作依然很繁忙，但失眠卻逐漸遠去。

總的來說，失眠是常見病，處方用藥時應根據患者的病因辨證施治，可以配合耳穴壓豆等中醫特色療法，同時也應從生活調節等方面綜合入手，從根本上解決問題，方能起到更好的效果。

國家中醫藥管理局 主管

中國中醫科學院中藥研究所 主辦

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本文作者：陳壯忠

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