降壓藥都有哪些？它們是怎麼發揮作用的？

這個題目是實習生來心內科的第一課，每次來新的實習生，鋼蛋都會給他們講降壓藥物。

其實咱們的降壓藥物分五大類，讓我一一道來！括弧內為舉的例子。

1、利尿劑（氫氯噻嗪等）

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。它主要是通過排鈉，減少血容量，降低外周阻力產生作用的，主要不良反應有低鉀血症、影響血脂血糖代謝等。痛風患者禁用，腎功能不全慎用。

2、倍他受體阻滯劑（倍他樂克）

主要由選擇性、非選擇性和兼a受體拮抗劑三類。它主要是通過抑製中樞和周圍RAAS，抑製心肌收縮力和減慢心率發揮降壓作用。其主要副作用主要是心動過緩、乏力、低血壓、ed等。

3、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）

主要分為二氫吡啶及非二氫吡啶兩類。它發揮作用主要是減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌內，降低阻力血管的收縮反應。主要不良反應心率快、下肢水腫、面部潮紅頭痛等。

4、血管緊張素轉換酶抑製劑（貝那普利）

主要減少AT2生成減少，同時抑製肌肽酶使緩激肽降解減少。主要不良反應有乾咳及血管性水腫。

5、血管緊張素2受體拮抗劑（纈沙坦）

有效阻斷AT2的血管收縮、水鈉瀦留與重構作用。其不良反應較少，一般不引起乾咳。

其實說的有些專業，具體問方案如何。其實可以單葯最大量及聯合用藥。小劑量開始。其實王醫生喜歡聯合用藥，其藥物機理不同，效果互補可能更好。

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