你為什麼總是吃錯降壓藥？

臨床上，常用的降壓藥有如下幾種：

一、CCB，鈣離子通道阻滯劑。常用二氫吡啶類的CCB，一般是××地平，通過阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用。常見副作用是心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

二、ACEI，血管緊張素轉化酶抑製劑。一般是××普利，抑製血管緊張素轉化酶阻斷腎素血管緊張素系統發揮降壓作用。最常見不良反應是持續性乾咳。

三、ARB，血管緊張素IIAT1型受體拮抗劑。一般是××沙坦，阻斷血管緊張素1型受體發揮降壓作用。不良反應少，偶有腹瀉。

四、利尿劑，包括噻嗪類、泮利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等。一般是××噻嗪、××塞米、××洛利與螺內酯。除了後面兩種，前兩種容易導致低血鉀，表現就是全身乏力、心悸，我曾經遇到一個患者雙腿乏力，連床都下不了，後來發現是血鉀低，因為吃呋塞米後尿太多了。

後兩種又容易導致高血鉀，表現為心跳慢，嚴重時心跳驟停。螺內酯長期使用還會導致乳房大，有一次就碰到一個老爺爺乳房特別大，還以為是個老奶奶，當時帶教老師就說是因為長期吃螺內酯的問題。

五、β受體阻滯劑，一般是××洛爾，抑製過度激活的交感神經活性、抑製心肌收縮力、減慢心率來發揮降壓作用。常見的不良反應有疲乏、肢體冷、激動不安、腸胃不適等，哮喘患者是不能用的，這點很多醫生也不注意。這個要不能突然停葯，不然會出現頭痛、焦慮等「撤葯綜合征」。

那麼，為什麼會吃錯降壓藥呢？

一、不是醫生開的，自己去藥店隨便買的，或者藥店裡工作人員推薦的。未經專業醫師指導下自行用藥，自然容易用錯。

二、醫生也不知道你適合哪種降壓藥。通過上面的科普，可以指導降壓藥的機制很多，但是臨床上並沒有相應的檢測，也就是說檢查出了高血壓，但是醫生並不知道你是鈣離子通道有問題了，還是血管緊張素轉化酶有問題了，還是β受體有問題了。所以嘛，西醫批評中醫是不科學，只是經驗用中藥，其實西醫大部分用藥又何嘗不是經驗用藥呢。

三、再往上一個層次，其實是相關利益集團不想讓醫生知道怎樣精準選葯，一個產品當然消費者越多越好，最好是全人類都要用，縮小消費群體，損失巨大。

怎樣吃對降壓藥？

一、個人來說，你只能找個靠譜的醫生，畢竟醫生隊伍裡有醫術高超的，也有醫術一般的，更有少數不學無術的，連有些藥物最基本禁忌症都不懂。

二、對醫生來說，仔細觀察總結規律，發現什麼樣的人用什麼樣的降壓藥容易出現什麼樣的副作用，以及什麼樣的人用什麼樣的降壓藥就不會有副作用，這才是有意義的。當然，這種研究往往不容易得到相關的資金支持，不然早有人做了。

三、國家衛生部門支持相關不良反應的研究，真正做到病了吃對葯。研究思路上，中醫的中藥使用時講究藥性的寒熱溫涼、酸苦甘辛鹹，藥物的功效以及藥物之間的配伍，這樣很少出現副作用，可以作為借鑒參考。

最後，希望大家以後即使血壓高了，能吃對降壓藥，不會吃錯藥導致一系列的副作用。另外，告訴你一個秘密，中醫也能治療高血壓。

文章轉發自慈方中醫館微信公眾號