肺癌病人生存時間與分期最為主要，但不是唯一的影響因素

肺癌是一類疾病，是由幾十種亞型組成的，其中肺腺癌是發病最多的一種，佔肺癌總數的40%多，我們國家女性患者幾乎都是腺癌類型。肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，而非小細胞肺癌包括肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等。

不幸罹患肺癌，治療之前需搞清楚三個事情，腫瘤類型、分期以及基因分型，肺癌類型是腫瘤長得什麼樣子，基因分型主要是肺腺癌的事情，有沒有EGFR、ALK、ROS1等基因突變，肺鱗癌幾乎無基因突變，那麼，我們看一下肺癌分期是怎麼回事？

肺癌通常以T（腫瘤原發灶）、N（區域轉移淋巴結）、M（遠處轉移）為依據分期，包括肺腺癌、肺鱗癌等非小細胞肺癌和小細胞肺癌。小細胞肺癌因生物學特性以及治療的原因，臨床上常採用局限期、廣泛期的分法，相當於兩種分期法都用。

肺癌分期是醫生通過臨床、影像等一系列檢查後而進行的，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，加上原位癌的0期共5個期別，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期裡還有分為A、B期或C期。

分期是腫瘤擴散程度的表示，目前0期、ⅠA期非小細胞肺癌（肺鱗癌、肺腺癌等）單以手術治療效果就非常好，5年生存率80%多，ⅠB期5年生存率也在70%左右，但是Ⅳ效果就很差了，雖然有些病人通過靶向、或免疫治療生存時間大大改善，仍不能令人滿意。

肺癌TNM分期有許多詳細的條條框框，大概的情況是沒有區域淋巴結轉移基本上是Ⅰ期、Ⅱ期，若有區域淋巴結轉移至少是ⅡB期，若存在遠處轉移不論原發灶、淋巴結轉移情況都是Ⅳ期患者。若淋巴結轉移到縱膈、或隆突下劃分為N2，分期至少是ⅢA，手術治療就要謹慎許多。

分期無疑是影響預後、活多久最主要的因素，以目前數據總體上I期患者5年生存率約為70%，Ⅱ期約40%，Ⅲ期降至15%-20%左右，而Ⅳ期在5%左右，中位生存期只有6-8個月。

分期與預後是大數據分析的結果，具體到每個病人，生存時間還與病人身體狀況、治療態度、治療方法以及治療敏感性也都有很密切的關係，尤其是最近這些年的靶向、免疫治療對晚期肺癌治療效果呈台階式提高，且靶向治療也有延伸到肺腺癌輔助治療的趨勢，讓病人獲益更多。