小細胞肺癌腦轉移的治療為什麼多年來沒有突破，沒有開發出靶向葯

小細胞肺癌是肺癌四大病例類型之一，肺癌分為鱗癌，腺癌，大細胞癌，小細胞癌，前三者由於治療方法類似，生物學行為和小細胞肺癌有明顯的區別而統稱為非小細胞肺癌。

不同的肺癌類型有不同的特點和發病比例，目前來說，鱗癌和吸煙的相關性最大，其佔肺癌發病類型的比例已經從上世紀末的首位退居二線和小細胞肺癌接近，而腺癌則上升至首位佔據肺癌類型的半壁江山，大致來講，腺癌和小細胞肺癌與吸煙也有關係，但沒有鱗癌那麼明顯，近年來患腺癌的女性佔肺癌新發比例高位，已經成為肺癌發病的主力。

小細胞肺癌相對於其他三種細胞類型的肺癌明顯不同，該類型肺癌容易在早期發生轉移，有時候轉移灶比原發灶還要大，這是該類型肺癌在診斷時大部分沒有手術機會，其治療基本依靠化療和放療，而小細胞肺癌恰恰是對化療和放療最敏感，效果最好的病理類型，有一些患者甚至在化療後病灶完全消失，達到完全緩解的地步，這也是小細胞肺癌至今沒有靶向藥物的原因，因為一方面小細胞肺癌基因突變的類型和其他病理類型不同，另一方面，靶向藥物的療效都難以超越放化療。

但總體來說，小細胞肺癌治療的效果並不是特別理想，因為小細胞肺癌容易耐葯及轉移，有一些療效較好的小細胞肺癌在半年後耐葯，病情逐漸加重，而小細胞肺癌缺乏二線治療方案，也就是說一線化療方案耐葯後，使用二線藥物總體療效不是特別理想，而且可選擇的方案很少。

而小細胞容易轉移的特性也讓其生存時間短於其他類型，尤其是轉移至腦，由於腦和血管中的血液存在血腦屏障，大部分化療藥物為大分子化學品，不容易通過血腦屏障去殺滅癌細胞，此時只能靠放療來治療轉移到腦的癌細胞，效果不好，對腦損傷也比較大。基本上小細胞肺癌轉移至腦的生存時間會縮短很多，基本上在6-9個月時間。

小細胞肺癌診斷後是否要化療，這是非常難以抉擇的，需要結合患者的身體情況，心理狀態等來判斷，如果身體狀況良好，心情相對比較樂觀，年齡並不是特別大的情況，是可以考慮化療，放療的，如果年齡較大，身體羸弱，有時候化療確實不會去的非常明顯的療效，但情況並非絕對，大部分情況下我會建議做一到兩段試試，能堅持下來總體上是可以獲益的。