肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率高居榜首。肺癌分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），尤以非小細胞肺癌（包括鱗狀細胞癌（鱗癌）、腺癌、大細胞癌）常見，約佔所有肺癌的80%，非小細胞型肺癌的癌細胞生長分裂較慢,擴散轉移相對較晚。肺癌的靶向藥物也是針對NSCLC。無疑，肺癌是具有最多已經批準可以使用的靶向藥物的腫瘤類別，常見的肺癌靶向藥物包括8個不同的靶點，合計15種靶向藥物。
與其他腫瘤相比，肺癌的遺傳風險顯著低於結直腸癌，也低於乳腺癌卵巢癌，肺癌的風險主要有兩方面，年齡增長和長時間吸煙史。有人說我不吸煙，為什麼還是患上了肺癌？那是因為在非吸煙者中，二手煙暴露、電離輻射，以及工作場所的肺癌致癌物暴露也會導致肺癌的發生。有研究表明：與未暴露於二手煙的非吸煙者相比，暴露者的患肺癌風險會升高約20%。
肺癌防治關鍵點
1、預防肺癌關鍵是遠離煙草（包括被動吸煙、二手煙）：不吸煙、戒煙、遠離二手煙汙染、注意職業保護、改善空氣汙染、治理環境汙染。
2、早期診斷：大多數肺癌發現時已經是中晚期，失去最佳治療時機，因此需要早期診斷，一般成年人每年至少要常規X光正側位檢查，有長期吸煙史者行螺旋CT掃描。
3、診斷肺癌後一定要分期、分型：不同分期臨床治療方案不同，病理分型決定是否可以使用靶向藥物。
4、診斷為NSCLC者使用靶向藥物前以及使用靶向藥物的過程中需要進行靶向藥物基因檢測，基因檢測既可以指導靶向藥物的選擇，也可以及時發現靶向藥物賴葯產生的原因，及時更換不同的靶向藥物。
肺癌靶向藥物靶點及對應的藥物
1、 檢出EGFR (HER1/ERBB1)突變可使用易瑞沙：Gefitinib（吉非替尼）、特羅凱：Erlotinib（厄洛替尼）、凱美納：（鹽酸埃克替尼）、BIBW2992：Afatinib （阿法替尼）（EGFR和HER2的雙重抑製劑）；如果出現耐葯，需進行EGFR耐藥性檢測T790M檢測，若T790M陽性可考慮奧西替尼治療。如再次進展，考慮化療或PD-L1療法；
2、檢出ALK重排陽性：首選用藥艾樂替尼（Alectinib）、克唑替尼（Crizotinib）或色瑞替尼（Ceritinib）；
3、檢出ROS1重排陽性：首選克唑替尼，可選色瑞替尼；
4、檢出HER2突變：BIBW2992：Afatinib （阿法替尼），T-DM1（Ado-trastuzumab emtansine）；
5、檢出BRAF V600E陽性：達拉非尼聯合曲美替尼（Dabrafenib + trametinib）；
6、檢出MET基因擴增或MET基因14外顯子跳躍突變：克唑替尼；
7、 檢出RET重排：卡博替尼（Cabozantinib）、凡德他尼（Vandetanib）；
8、檢出KRAS突變 ：曲美替尼、司美替尼、MEK162、bemaciclib，索拉菲尼和索坦；
此外還有針對VEGFR安維汀：Bevacizumab（貝伐珠單抗）。
肺癌靶向藥物基因檢測的樣本：腫瘤組織以及在無法取得組織時可以使用外周血。
基因君健康提示： 遠離肺癌請首先遠離煙草，為了您和周圍人的健康，請您戒煙。
本期特約專家：王玲
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