醫生告訴您長效降壓藥都有哪些？適合哪些高血壓？有什麼副作用？

高血壓人越來越多，目前接近2.7億，除了一小部分能夠通過健康生活方式實現血壓正常外，大部分人可能不得不服用降壓藥來控制高血壓。

只有有效的控制高血壓才能預防腦出血、心衰、心肌梗死、腦梗死、腎衰等等發生；但降壓藥琳琅滿目，我們到底應該選擇怎樣的降壓藥呢？

當然選擇降壓藥的任務是醫生的事情，我們的大原則就是：長效降壓藥！

選擇長效降壓藥有幾個好處：

1、一天吃一次，提高患者依從性，啥意思呢，長效降壓藥一天只需吃一次，避免短效降壓藥一天吃兩次或三次導致患者不能按時服用，或遺漏服用，引起血壓波動。

2、長效降壓藥相對來說副作用小，而且大部分有保護心腦腎及血管的作用。

3、長效降壓藥緩慢釋放，可以使血壓相對更加平穩，利於血管及臟器的保護。

臨床最常見的長效降壓藥都有哪些呢？

1、地坪類：

硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片；

苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平；

非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平；

（硝苯地平，硝苯地平緩釋片I、II，尼群地平，尼卡地平，都屬短效或中效降壓藥。）

地平類降壓藥的特點：

迅速、強力、療效與劑量成正比，降壓效果好；可用於合併糖尿病、冠心病和外周血管病。

地平類降壓藥長副作用：

心動過速，足踝水腫，頭痛，臉紅，低血壓，眩暈等，個別患者會有噁心、胃部不適，過敏反應。

2、沙坦類：

纈沙坦，氯沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦；

沙坦類降壓藥的特點：

沙坦類降壓藥是高血壓首選的降壓藥，沙坦類藥物臨床上不僅僅是一般的降壓藥；除了降壓效果穩定外，還是保護心血管、抑製心室重構、減少尿蛋白、保護腎功能等等作用。可用於：高血壓、冠心病、心衰、心絞痛、急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、糖尿病、房顫、腎功能不全等等疾病。

沙坦類降壓藥的副作用：

相對副作用較小，需要提醒腎動脈狹窄、腎功能不全的患者需要重視。

3、普利類：

鹽酸貝那普利，賴諾普利，西拉普利，福辛普利，雷米普利，賴諾普利，咪噠普利片；

（卡托普利，馬來酸依那普利片，屬於中短效降壓藥。）

普利類降壓藥的特點：

限鹽或合利尿劑起效迅速、肥胖、糖尿病和靶器官受損者療效好，尤適伴心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病患者。

普利類降壓藥的常見副作用：

有刺激性乾咳和血管性水腫，高血鉀症，妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。

4、洛爾類：

琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾片，阿替洛爾片；

（酒石酸美托洛爾，鹽酸阿羅洛爾片屬於中短效降壓藥。）

洛爾類降壓藥的特點：

合併心率快的高血壓，尤其平均心率超過80次/分，需要降心率，降血壓。

洛爾類降壓藥常見的副作用：

心動過緩、乏力、四肢發冷、男性勃起障礙；對急性心力衰竭,、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯禁用。

5、利尿劑：

吲達帕胺緩釋片（以利尿為主的複合降壓藥）；

（氫氯噻嗪屬於中效降壓藥；）

利尿劑降壓藥的特點：

適合於聯合降壓藥，很少單獨使用；也用於心衰。

利尿劑常見副作用：

電解質紊亂、低鉀血症；引起尿酸、血糖代謝異常。

6、其他類：

復方降壓片、復方利血平片、北京0號、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪，α受體阻滯劑（呱唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等）

每個人的血壓數值不同，每個人對降壓藥的敏感性不同，對於新發高血壓，如果需要服用降壓藥，醫生會根據具體的血壓＋合併疾病，給出降壓藥的選擇；但不是說今天吃了降壓藥，明天血壓就會正常，長效降壓藥需要一個較長的時間才能發揮最大的作用，我們不能操之過急；目前的長效降壓藥一般都需要一周甚至三四周才能起到更好的降壓作用；這也降下來的血壓更加平穩！

高血壓，我們建議選擇長效降壓藥，我們的態度：心急吃不了熱豆腐，讓降壓藥飛一會，別著急！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）