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您吃的降壓藥是長效降壓藥嗎?如果不是,請及時更換,血壓才平穩

張師傅,50歲,發現高血壓1年,也一直吃著降壓藥,但是血壓總是亂跳,時高時低,今日門診來看。

詳細詢問後得知,張先生吃過好幾種降壓藥:硝苯地平片、卡托普利、尼群地平等等。

王醫生:那您一天吃幾次?

張師傅:大多數一次,有時候量高了,再加一次,但血壓總是高了,低了,控制不住。

王醫生:這就對了,您吃的全是短效降壓藥,一般來說效果不好,我們現在不建議大家吃這些短效降壓藥。

對於高血壓,我們一直提倡選擇長效平穩的降壓藥,因為長效的降壓藥不但服藥方便,一天只要一次,更主要是長效降壓藥控制血壓更平穩,減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。

目前醫院和市面上大部分都是長效降壓藥。

我們先記住幾種常見的短效降壓藥:

硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛爾,這些是目前比較常見的短效降壓藥。還有就是我們可以看說明書,一天一次就是長效的,一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓藥。

具體用藥,我們很難這樣千篇一律的回答,我們先看看不同年齡的特殊用藥:

少年兒童降壓藥要慎重,小於18歲的小朋友,如果要用降壓藥:

1、普利類是最常使用的兒童降壓藥之一,被批準的兒童用藥僅有卡托普利。

2、 利尿劑,被批準的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批準的兒童用藥有氨氯地平。

4、被批準兒童用藥有普萘洛爾、阿替洛爾及呱唑嗪。

5、沙坦類目前尚無被批準的兒童用藥。

老年人用藥也要注意,大於65歲的人:

利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選,但臨床中很多人會合併很多疾病,那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓藥,一般沒有特殊情況洛爾類降壓藥不作為首選。

五大類降壓藥比較常用的長效降壓藥:

地平類:

硝苯地平控釋片,硝苯地平緩釋片III,苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,馬來酸氨氯地平,非洛地平,樂卡地平,拉西地平,貝尼地平等均是長效降壓藥一天一次。地平類降壓藥適合單純收縮壓偏高,及鹽敏感性高血壓,常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。

普利類:

貝那普利,依那普利,培哚普利,福辛普利,賴諾普利等等也是長效降壓藥,可以一天一次。適合合併心功能不全、心衰患者,以及糖尿病、腎病患者,常見副作用乾咳。

沙坦類:

沙坦類降壓藥都是長效降壓藥,氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應用。

洛爾類:

琥珀酸美托洛爾,富馬酸比索洛爾,不但降壓,還能控制心率,緩解心絞痛,治療心衰,預防治療心律失常。常見副作用 心動過緩,加重哮喘,男性ED。

利尿劑類:

氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑藥物,也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓,難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面,利尿劑的應用也是很廣泛的。雖然是長效降壓藥,但一般不作為單獨使用,近年來在聯合用藥是,利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質紊亂。

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當然,在臨床要選擇降壓藥,大原則就是長效平穩,但具體到每一個人身上,我們必須結合血壓情況,根據年齡、性別,合併的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用藥。

具體用藥,要醫生指導,但您先看看您吃的降壓藥是不是長效降壓藥?

50歲的張師傅,選擇長效的地平、普利、沙坦都行,但換藥記得勤測血壓!

【心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題,可私信我,我會儘快回復您。】


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