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纈沙坦和哪種高血壓葯一起吃效果好?資深專家告訴你答案

纈沙坦是常用降壓藥物之一,屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,同一類的還有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦等,人們稱其為沙坦類降壓藥物。對於高血壓伴心血管事件高風險患者而言,纈沙坦可以降低心血管死亡、心肌梗死、卒中或因心力衰竭住院等複合終點事件發生風險。

纈沙坦還可降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。纈沙坦尤其適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受血管緊張素轉換酶抑製劑(即普利類降壓藥,如卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、培哚普利等)的患者,並可預防心房顫動。纈沙坦不良反應少見,偶導致腹瀉,長期應用可升高血鉀,應用期間應注意監測血鉀及肌酐的變化。雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血症者禁用纈沙坦。

纈沙坦與哪種高血壓葯一起吃效果好?

一般而言,聯合用藥降壓時,降壓藥物的作用機制應具有互補性,從而達到優化治療方案、提高降壓效果、降低治療費用等目的,而且互相抵消或減輕不良反應。此外,聯合用藥應避免選擇效果相近的藥物(比如沙坦類降壓藥和普利類降壓藥就不能聯用)。當前,與纈沙坦聯用,可以提高降壓效果的降壓藥物主要有兩大類:

(1)纈沙坦+噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪、吲達帕胺等):噻嗪類利尿劑可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,從而導致一些不利於降低血壓的負面作用。而噻嗪類利尿劑與纈沙坦聯合使用則抵消此負面作用。此外,纈沙坦由於可引起血鉀水準有所上升,從而能防止噻嗪類利尿劑長期應用所導致的低血鉀等不良反應。纈沙坦加噻嗪類利尿劑聯合治療有協同治療作用,有利於改善降壓的效果。

(2)纈沙坦+二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(即地平類降壓藥,如左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等):前者通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統,既擴張動脈,又擴張靜脈,後者具有直接擴張動脈的作用,故兩葯有協同降壓作用。服用地平類降壓藥導致的足踝部水腫可被纈沙坦消除。小劑量長效地平類降壓藥(如左旋氨氯地平)加纈沙坦初始聯合治療高血壓患者,可明顯提高血壓控制率。此外,纈沙坦也可部分阻斷地平類降壓藥所致反射性交感神經張力增加和心率加快等不良反應。

最後,提醒高血壓患者朋友,沙坦類藥物也同樣有副作用,可起血肌酐的升高、血鉀的升高、肝功能的減退、血管神經性的水腫以及對胎兒發育產生影響,另外,沙坦類藥物可引起的粒細胞減少和橫紋肌溶解風險,如果服用藥物期間檢查血常規發現問題時,或出現肌肉酸痛一定要及時就診。

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