冠脈介入作用有多大，穩定型心絞痛做還是不做？

導 語

目前尚不清楚PCI術後的生活品質是否更依賴於PCI還是其他相關的因素。

經皮冠狀動脈介入是一種治療(PCI)穩定型缺血性心臟病患者，減少心絞痛發作提高生活品質的治療方法。然而，目前尚不清楚PCI術後的生活品質是否更依賴於PCI還是其他相關的因素。為了解決這個問題，本研究建立了預測PCI和藥物治療1年後的心絞痛發作情況和生活品質的模型。

從 COURAGE隨機試驗納入的2287名穩定型缺血性心臟病患者中獲得相關數據(利用血管再生和最新的的藥品評估獲得臨床結果)，分PCI +最佳藥物治療(OMT)與單獨OMT兩組，研究人員使用多變數技術建立了1年內心絞痛問卷預測模型，包括心絞痛頻率、身體限制程度和生活品質分數，既有連續的結果，也包含臨床理想狀態的分類。

儘管大多數患者通過治療癥狀都有所改善，但在隨機化分組後，西雅圖心絞痛問卷評分表中出現顯著性差異。PCI組在西雅圖心絞痛問卷評分表中均獲得了更大的改善(約2分)，且不受患者個體化的影響(所有互動的P值均為>0.05)。

1年內心絞痛癥狀緩解和/或有很好的身體活動性(生理功能)或生活品質的患者比例，PCI+OMT組為57%，58%，66%；OMT單獨組為50%，55%，59%。然而其他特徵，如基礎癥狀、年齡、糖尿病、冠狀動脈和因冠脈狹窄導致的心肌受損程度或者其他因素比血管再生因素在預測預後方面更重要(心絞痛頻率、身體活動性和生活品質的部分R2分別為0.07VS.0.29,0.03VS.0.22,0.05VS.0.24)。模型的識別和校正(C統計=0.72-0.82)、(預測值與觀測值的測定係數=0.83-0.97)之間存在一定的差異。

採用OMT+PCI對比單獨OMT治療穩定缺血性心臟病患者，預測預後的準確性較低。心絞痛癥狀和1年內的生活品質是通過PCI改善的，但與患者其他的特徵更密切相關。

作者：沿若

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