全球患病率為 9.4%
80%的人一生中都會經歷
美國每年因它損失超過500億美元
僅次於上呼吸道疾病就診位居第二位
超過60%的複發率
沒錯,就是它
說起腰痛,相信很多人都被它折磨過,腰痛的類型也分很多種,最常見的一種問題叫做非特異性腰痛,它佔總腰痛病例的90%以上。
面對如此高的發病率,AT君就跟大家說說,在AT我們如何緩解腰痛。
來自A-T 中心的案例
案例:孫先生
病史:曾有急性腰扭傷
主訴:左側腰酸痛,久坐及久站後會誘發疼痛,仰臥位翻身和起床時疼痛達到5分,彎腰時有不適,活動後癥狀會減輕。曾對進行過肌肉放鬆及針灸,短時間內能緩解癥狀,但長期效果不明顯。
通過A-T中心的綜合評估,發現患者豎脊肌緊張;腰椎生理彎曲變平,腰椎屈曲、胸椎伸展活動度不足,左側骶髂關節活動受限,腰椎穩定肌群募集低效。
A-T 如何處理?
1腰部屈曲穩定肌訓練
坐位前傾練習
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#坐位,保持骨盆中立位
#髖關節屈曲將軀乾前傾30°
#3個手指放置於腰椎處,感受椎體活動
注意:保持背部正直,骨盆穩定,椎體不能出現屈曲,緩慢持續訓練2min
仰臥雙腿屈曲抬起練習
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#仰臥位,骨盆中立位
#緩慢將雙足抬離地面雙腿屈髖至90°
#再緩慢放下
#把手放在腰部,感受腰椎的壓力
注意:保持背部穩定,腰部無壓力變化,緩慢持續訓練2min
2
腰部伸展穩定肌訓練
坐位胸椎伸展練習
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#坐位,骨盆中立位
#患者將胸骨抬起遠離骨盆
#進行全範圍的胸椎伸展
#一手放置於胸骨上監測胸-腰椎運動,另一手置於骶骨監測腰-骨盆運功
注意:保持背部正直,骨盆穩定,椎體不能出現伸展,緩慢持續訓練2min
3
腰部旋轉穩定肌訓練
坐位單膝伸展練習
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#坐位,骨盆中立位
#單腳抬離地面
#膝關節伸直至離完全伸展約10°的位置
#把3個手指放在患者腰椎處,對側手放髂前上棘處,感受腰椎及骨盆的活動
注意:保持背部正直,椎體和骨盆不能出現旋轉,緩慢持續訓練2min
4其他方法
除此之外,AT康復師還對患者進行了豎脊肌的放鬆,胸椎、腰椎、骶髂關節鬆動,治療結束後,患者癥狀得到明顯的改善。
看到這裡,大家可能會提出疑問,為什麼AT康復師首先選用控制性的訓練作為治療手段,而不是直接進行像「小燕飛」那樣的腰背肌力量性訓練呢 ?
一般來說,它與受傷史、腰部肌肉神經控制模式異常、肌肉收縮能力下降都有一定關係。
1
外傷病史
外傷破壞了身體原有的平衡狀態,為了維持正常的功能活動,大腦會選擇短期有效的運動策略來代償,長久以往,這部分承擔短期策略的組織會受到更大的壓力,是造成疼痛複發的隱患之一。
對於上面的案例來說,表現為豎脊肌緊張。
2
肌肉神經控制模式異常
根據研究表明,非特異性腰痛患者大腦運動皮質區域會出現改變,運動肌與穩定肌激活區域出現重疊,喪失了激活差異,影響脊柱穩定肌的募集。
主要表現為腰椎周圍內在穩定性下降。
3
肌肉收縮能力下降
由於長期的不良坐姿體位,腰椎關節長時間維持在活動的末端位置,造成腰椎伸展穩定肌處於長時間被牽拉的狀態,影響穩定肌的正常張力,腰椎穩定性受到破壞。
導致不能控制腰椎運動,從而出現疼痛和功能障礙。
對於非特異性腰痛的治療
更多的是需要恢復穩定肌的正常募集以及大腦正確的認知功能,改變錯誤的運動模式。
像「小燕飛」這樣的腰背肌力量訓練更多的是加強運動肌,更適合於康復後期的強化性訓練。
AT康復師選用的動作是針對於脊柱穩定肌的離心性訓練,動作簡單,也不會產生任何的疲勞,它更注重的是對自己身體的控制能力,同時也是對認知能力的挑戰。
其實,以上理論及訓練動作都源於KC理論體系。
KC是一種通過動作的控制入手的康復技術,通過特殊的認知運動控制測試,確定我們的控制性損傷,再運用與損傷相匹配的神經肌肉再訓練策略來管理疼痛,在對特定肌肉的訓練同時,也是對患者的中樞神經系統產生影響,恢復大腦對最佳運動策略的選擇能力,從而提高患者運動功能和降低複發風險。
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