小兒腦癱應重視體軸核心肌群訓練

人體的核心肌群是指負責維持脊椎穩定的肌群。有學者將其分為整體性穩定肌群與局部性穩定肌群。①整體性穩定肌群：為較表層的肌群，維持脊椎大範圍的屈伸等活動，包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌前部、豎棘肌（由骶骨延伸至頭顱的一群肌肉，主要功能是伸張軀乾）、大腿及臀部肌群等。②局部性穩定肌群：為較深層的肌群，維持脊椎局部性的穩定，微調脊椎的姿勢。包括多裂肌（起自橫突，止於上二節椎骨棘突，穩定腰椎等）、腹橫肌（在腹橫肌中間有一條胸腰筋膜，當腹橫肌收縮時，透過拉緊胸腰筋膜，腹內壓上升，增加脊椎穩定）、腰大肌、腰方肌（位於脊椎的兩側連接髂骨，能在行走時將骨盆維持在正中位，避免不正常的骨盆傾斜）、腹內斜肌後部、橫突間肌（腰椎的橫突之間）、棘間肌（腰椎到第二頸椎的棘突之間）和迴旋肌（起自胸椎的橫突，止於上一節棘突）、橫隔及骨盆底肌（包含提肛肌與尾骨肌。收縮時，使鄰近的內臟筋膜和胸腰筋膜產生張力，提升腹內壓）等。

有學者對核心肌群的定義除脊椎外，還特彆強調還包括與骨盆、髖關節穩定相關的肌群；也有學者稱之為體軸肌群或體軸核心肌群，強調其穩定重心、協調各種活動的核心作用。

為了使小兒腦癱能夠達到姿勢較好地獨坐、獨站、獨走及其他協調運動，必須加強體軸核心肌群的訓練。

小兒腦癱的點穴按摩運動療法（蕾波法）非常重視自嬰兒期開始的體軸核心肌群訓練，主要方法有：

1 抱位或扶立腰背肌訓練

孩子糾正五個月後，可抱住孩子骨盆直立位面朝前，用玩具、語言引導孩子彎腰及抬起動作，訓練腰背等體軸肌群。能扶持站立的孩子，可扶髖進行彎腰及抬起運動。

2 立板立位矯正固定腰背肌訓練

8-9個月的孩子，站於立板，用綁帶固定骨盆與下肢，有尖足、足內翻、足外翻的用小楔形板矯正，有膝內弓、膝後弓的用小墊矯正，用玩具引導孩子彎腰取物-立起站直，反覆進行。

3 體軸扭轉牽拉

孩子騎跨於軟滾上，或側臥於充氣大球上，一手扶持肩部，另手扶持對側骨盆向脊柱方向牽拉

4 長坐彎腰牽拉操

對伸腿長坐不穩或長坐向後倒的腦癱孩子，可進行長坐彎腰牽拉操。患兒分腿伸直長坐，施者坐其後或跪其後，兩助手分別壓膝、扶持足背屈，施者按節拍彎腰逐次加大，助手扶持足背屈、分腿逐漸加大。每次4-6節，每節8-16拍，每節結束時彎腰保持10秒，然後休息5秒進行下一節。

5 體軸不穩或異常時用點穴等促其調整

按照發育規律孩子5-6個月訓練獨坐時，扶持孩子雙腿分開、前伸腿坐位，輕輕放開扶持，如孩子獨坐弓背較顯或不穩欲倒時，用拇、食指輕點壓雙腰部凹陷處的腰眼穴，促孩子挺直背或自己調整坐穩。反覆進行就可增強體軸核心肌群，較快學會獨坐。孩子坐穩後還可輕推孩子前倒及左右倒，引導坐位不平衡時的保護性反應。

孩子10-11個月訓練獨站時，扶持孩子髖部，兩拇指放在孩子臀部外上四分之一的環跳穴，其餘四指向前扶持，然後輕輕撒手，如果孩子不能站穩欲倒時，用拇指輕點壓環跳穴，激發孩子自動調整站穩，反覆多次體軸核心肌群就能加強，孩子較快學會獨站。

6 「搭橋」 「燕飛」等其他體軸核心肌群訓練

2-3歲以上孩子還可進行仰臥弓背向上的「搭橋」，俯臥頭頸、四肢向上的「燕飛」及與脊柱、骨盆、髖關節相關肌群的其他訓練。

7 脊椎節段性按摩

對脊椎兩側肌群點壓按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱兩側從骶部到頸部於椎間隙旁、椎體間點壓、叩擊等。

上述項目選擇、每日次數、每次時間根據孩子具體情況安排。