8種用於治療肩周炎的藥物，如何選擇？

大家好，我是劉醫生

肩周炎是一種骨關節周圍軟組織的無菌性炎症，又稱肩關節周圍炎、老年肩、五十肩、肩凝症等。本病的好發年齡在50歲左右，是老年人常見病、多發病，多見於體力勞動者。臨床表現為肩部周圍疼痛，夜間為甚，肩關節壓痛、肩關節活動功能受限，患病久者，可出現肩部肌肉萎縮。肩周炎如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動和患者的生活品質。肩周炎的治療以保守治療為主，其治療措施如下：

1、肩周炎早期，治療以緩解疼痛為主，預防肩關節功能障礙。緩解疼痛的方法有溫熱療法、肩製動、理療、封閉、藥物、針灸等，急性期過後可採取按摩方法。

2、肩周炎凍結期，治療上以恢復關節運動功能為主。

3、恢復期，加強肩關節功能鍛煉，增加肌肉力量。

常見的治療藥物介紹如下：

1、非甾體抗炎葯：其主要機制是抑製攝護腺素的合成，具有抗炎、抗風濕、鎮痛的作用，常用的藥物有塞來昔布、依託考昔、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、美洛昔康；外用的非甾體抗炎葯如雙氯芬酸鈉軟膏（扶他林）、酮洛酸軟膏、氟比洛芬貼劑、吡羅昔康貼劑等。

2、中樞肌肉鬆弛劑：作用於中樞神經系統，鬆弛肌肉平滑肌，解除肌肉疼痛，常見的藥物有氯唑沙宗、乙呱立松（妙鈉）。

3、中藥製劑：如消痛貼、正紅花油、鴻茅藥酒、辣椒膏。

4、神經妥樂平

通過激活中樞神經系統鎮痛機制中的下行性抑製系統來產生鎮痛效果，適用腰痛症、頸肩腕綜合症、肩周炎和變形性關節炎。適用於腰痛症、頸肩腕綜合症、肩周炎和變形性關節炎。

5、透明質酸鈉

肩關節腔內注射透明質酸鈉治療肩關節周圍炎的機制是，透明質酸鈉為關節滑液的主要成分，可減少組織之間的摩擦，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，防止纖維組織形成，控制中性白細胞遷移和吞噬作用，發揮抗炎作用，緩解疼痛，增加關節活動度。

6、曲安奈德

曲安奈德為腎上腺皮質激素類葯，該葯可通過抗炎作用，消除肩周的無菌性炎症，阻斷炎症的惡性循環，促進炎症的吸收；還可加速水腫、促進損傷的修復。曲安奈德劑型為混懸液，在組織間吸收緩慢，療效可持續2周以上，故1次注射，其作用可持續2周。

7、甲鈷胺

甲鈷胺是一種內源性的輔酶 B12，具有營養神經作用，對神經性疼痛有一定作用。

8、氨基葡萄糖

作為人體關節軟骨基質中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可刺激軟骨細胞產生有正常多聚體結構的糖蛋白，亦緩解骨關節炎的疼痛癥狀，改善關節功能，延緩疾病進程。

對於肩周炎凍結期的病人，特別是伴有嚴重關節攣縮及關節活動功能障礙，經非手術治療無明顯改善者，可以考慮外科手術治療。

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