CFC患者結腸運輸試驗對其診斷及分型價值研究

CFC患者結腸運輸試驗對其診斷及分型價值研究

郭編輯

無憂文秘大健康學術部；山東濟南；250000

【摘要】目的 探討慢性功能性便秘（CFC）患者結腸運輸試驗對其診斷及分型的臨床價值。方法 選取門診診斷的60例CFC患者（CFC組）、門診無便秘需要行結腸運輸試驗檢查的其他疾病患者30例為對照（對照組），行結腸運輸試驗，分析結果。結果 CFC組8例運輸功能正常，52例運輸功能異常，異常率為86.67%，其中梗阻型便秘22例、傳輸型便秘30例；對照組均運輸功能正常；CFC組患者全腸道及結腸通過時間均明顯長於對照組（P<0.01），CFC組中傳輸型便秘患者右側及左側區結腸通過時間長於梗阻型便秘患者（P<0.01），傳輸型便秘患者直腸乙狀結腸區結腸通過時間短於梗阻型便秘患者（P<0.01）。結論 結腸運輸試驗用對確診CFC及判定分型有較好的診斷價值。

【關鍵詞】慢性功能性便秘；結腸運輸試驗；分型

慢性便秘在臨床上非常多見，患者主要表現為排便次數的減少，排便時間延長及糞便硬而且少，引起慢性便秘的原因較多[1]，如腫瘤、代謝異常等，稱為功能性便秘，如排除以上病理原因所致，此時稱為慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）[2]。結腸運輸試驗是臨床用於診斷結腸運輸能力的一種檢查方法，能真實反映結腸的功能狀況[3]。本文對CFC患者結腸運輸試驗對其診斷及分型的臨床價值進行了研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診診斷的CFC患者60例為研究對象（CFC組），排除標準：（1）伴有惡性腫瘤。（2）伴有肝膽胰脾、心、腦、腎等重要臟器功能障礙性疾病。（3）近1周內有服用影響腸動力的藥物史者。（4）神經及精神疾病史。結腸器質性疾病、便秘型腸易激綜合征。選取門診就診的無便秘需要行結腸運輸試驗檢查的其他疾病患者30例為對照（對照組）。CFC組患者中男21例、女39例，年齡15-72（42.88±5.03）歲，均有不同程度的慢性便秘史，有時需要採用外力或口服瀉藥進行輔助排便，排便時間間隔2-7d（3.11±0.73）d，其中≤3d者11例、4-5d者42例、5-7d者7例。對照組中男14例、女16例，年齡19-69（40.57±7.22）歲；兩組在性別及年齡方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者在檢查前3d開始禁止服用任何對腸動力有影響的藥物及食物，檢查期間飲食與檢查前相同。在檢出當日9點服用200-350ml濃度為80%的硫酸鋇混懸液，3h後觀察鋇劑走形後可正常進食，在第1d可3-6h行腸道透視一次，第2d後沒間隔24h透視一次，透視到第5d為止，觀察腸道不同部位鋇劑的分布狀況。如3d之內結腸內依然有80%的鋇劑殘留則可診斷為結腸運輸異常，進一步跟進鋇劑殘留在直腸、乙狀結腸的腸段數/第3d時全腸道內殘留的鋇劑腸段數計算運輸指數，指數值在＜0.4則為傳輸型便秘，＞0.6為梗阻型便秘，0.5周圍為混合型便秘，對患者全腸道通過時間和結腸通過時間進行記錄。

1.3 統計學方法 數據採用SPSS19.0統計學軟體進行統計分析，計數資料採用卡方檢驗，計量資料採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組結腸運輸異常率及分型 CFC組8例運輸功能正常，52例運輸功能異常，異常率為86.67%，其中梗阻型便秘22例、傳輸型便秘30例；對照組均運輸功能正常，無1例異常。

2.2 兩組患者全腸道通過時間和結腸通過時間比較 CFC組患者全腸道及結腸通過時間均明顯長於對照組（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者全腸道通過時間和結腸通過時間比較（

）

組別

例數

全腸道（d）

右側結腸區（h）

左側結腸區（h）

直腸乙狀結腸區（h）

CFC組

60

3.53±0.94

15.54±11.56

16.07±11.32

10.51±8.66

對照組

30

1.96±0.75

6.34±2.11

3.72±2.53

4.63±3.12

t值

7.96

4.31

5.89

3.60

P值

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

2.2 CFC組不同分型患者結腸通過時間比較 傳輸型便秘患者右側及左側區結腸通過時間長於梗阻型便秘患者（P<0.01），傳輸型便秘患者直腸乙狀結腸區結腸通過時間短於梗阻型便秘患者（P<0.01），見表2。

表2 CFC組不同分型患者結腸通過時間比較（

，h）

組別

例數

右側結腸區

左側結腸區

直腸乙狀結腸區

傳輸型便秘

30

25.74±14.65

22.58±12.30

8.35±6.51

梗阻型便秘

22

10.84±4.51

13.55±4.60

21.41±4.52

t值

4.60

3.27

8.08

P值

<0.01

<0.01

<0.01

3 討論

便秘作為患者主訴在臨床上並不少見，僅憑患者便秘的主訴無法對患者的病因進行診斷，因此需要進行深入的、客觀的檢查指標來對便秘進行診斷及分型。正常人結腸順行推進速度是8cm/h，在順行同時還會逆行，逆行速度是3cm/h，如存在便秘則患者的凈順行速度回明顯延長。結腸運輸試驗是對患者結腸運輸時間進行客觀觀察，了解結腸的肌肉神經運輸功能狀態，因此在理論上可判定結腸功能。

本研究對臨床診斷的CFC患者採用結腸運輸試驗，與正常無便秘的患者進行了對照，研究結果顯示CFC組52例運輸功能異常，異常率為86.67%，但是仍然有8例運輸功能正常，分析原因可能是由於其他因素所致的CFC，並非結腸運輸功能異常所致，但是同時也可以看出大多數的CFC患者是存在結腸運輸功能異常。結腸運輸指數可反映直腸乙狀結腸和結腸內其他部位存留的鋇劑時間，能較好反映不同結腸區域運輸時間，指數越小越可反映患者運輸功能存在異常，本研究中根據運輸指數進行判斷，其中梗阻型便秘22例、傳輸型便秘30例。分析CFC組患者中不同分型的患者結腸通過時間，結果顯示CFC組中傳輸型便秘患者右側及左側區結腸通過時間長於梗阻型便秘患者，傳輸型便秘患者直腸乙狀結腸區結腸通過時間短於梗阻型便秘患者，這主要是由於腸內容物是在結腸記憶體留，如存在傳輸功能異常，則結腸運輸功能必然較長，而梗阻型便秘患者，則主要是直腸乙狀結腸區存在梗阻，因此容易出現排便不暢出現便秘。

綜上所述，通過結腸運輸試驗可對CFC患者進一步進行確診，而且可通過結腸運輸指數、結腸通過時間對便秘進行分型，這為病情診斷及治療提供了科學參考依據。

【參考文獻】

[1] Lembo A J, Schneier H A, Shiff S J, et al. Two randomized trials of linaclotide for chronic constipation[J]. New England Journal of Medicine, 2011, 365(6): 527-536.

[2] 周青, 陳玉根. 慢性功能性便秘臨床治療研究現狀[J]. 中國中西醫結合消化雜誌, 2013, 21(11): 611-613.

[3] 宇永軍, 薑雨龍, 李玉瑋, 等. 結腸運輸試驗, 盆腔四重造影在便秘病因診斷中的應用[J]. 山東醫藥, 2013, 53(15): 45-46.

[4] 孟憲翠. 結腸運輸試驗在慢性功能性便秘臨床診斷中的應用[J]. 青海醫藥雜誌, 2013,43( 9): 61-62.