什麼情況下千萬不能吃阿司匹林，一定要吃氯吡格雷？

很多人認為氯吡格雷要比阿司匹林貴，就一定比阿司匹林好，於是自行將阿司匹林換成氯吡格雷。

其實並非大家想像的那樣，氯吡格雷並不能替代阿司匹林，指南建議:只有不能耐受阿司匹林的時候，才可以用氯吡格雷替換阿司匹林。

哪些情況不能使用阿司匹林呢？

1、阿司匹林過敏

對阿司匹林或其它水楊酸鹽過敏者肯定不能服用阿司匹林。

2、有哮喘病史

有支氣管哮喘病史者，如果服用阿司匹林可能出現急性上下呼吸道反應，嚴重者可導致支氣管阻塞呼吸功能衰竭。出現哮喘發作，服藥劑量越大，反應越嚴重。

3、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性消化道出血

阿司匹林最常見的副作用就是消化道出血，對於有明確消化道出血者不能使用阿司匹林，對於有胃潰瘍或十二指腸潰瘍者盡量不使用阿司匹林。

4、明確的活動性臟器出血

任何臟器活動性出血，都不能使用阿司匹林。

5、嚴重阿司匹林抵抗

長期服用阿司匹林以後仍然會發生血栓或者是栓塞，化驗檢查提示抗血小板能力低，換句話說，吃阿司匹林效果不好。

簡單理解阿司匹林是個大哥哥，今年100多歲了；氯吡格雷是個小弟弟，今年20歲；這哥兩都是抗血小板聚集的藥物，都能預防血栓。

氯吡格雷大的作用跟阿司匹林一樣，是治療缺血性心腦血管疾病的藥物，比如冠心病、腦梗死、支架術後、急性冠脈綜合征等等。

但這兩種藥物的作用機理不一樣，簡單說阿司匹林是通過一種方法抗血小板，氯吡格雷是通過另外一種方法來抗血小板，殊途同歸，條條大路通羅馬。

氯吡格雷最常用於什麼病？

對於急性心肌梗死的患者或心臟支架的朋友這個葯並不陌生。因為凡是支架或急性心肌梗死都需要同時服用阿司匹林＋氯吡格雷。

這叫雙保險，也就是怕阿司匹林預防血管堵塞的作用不夠保險，再從另一種途徑來預防血管堵塞，我們專業術語叫雙聯抗血小板。

氯吡格雷不良反應：

1、常見：血管水腫、鼻出血、胃腸道出血、淤傷、腹部不適、腹瀉、消化不良等。

2、不常見：血小板減少、頭痛頭暈、眼出血、胃潰瘍、便秘、皮疹、血尿等。

氯吡格雷禁用：對嚴重肝損、活動性消化性潰瘍、顱內出血以及對氯吡格雷過敏患者禁用。

所以，並不是說氯吡格雷副作用小，更重要的是，除非需要雙保險時要阿司匹林加氯吡格雷。

阿司匹林與氯吡格雷如何選擇：

只需要一種抗血小板藥物的時候，在臨床我們首先選擇阿司匹林，因為阿司匹林的用藥經驗豐富，且抗血小板、預防血栓的證據更充分。我們不建議用氯吡格雷替代阿司匹林。阿司匹林的抗血小板的老大地位暫時無人撼動。

所以，只有不能耐受阿司匹林的情況下，才考慮使用氯吡格雷。

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