阿司匹林腸溶片和氯吡格雷的區別是什麼，哪個對腸胃刺激小？

阿司匹林和氯吡格雷對於放過支架的朋友，並不陌生，因為這兩種葯要一起服用最少一年。

說到對胃腸道的刺激，氯吡格雷確實小一些，但不能因為氯吡格雷對胃腸刺激小，就可以用氯吡格雷代替阿司匹林。

阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板藥物，都被廣泛的用於缺血性心腦血管疾病，尤其是心臟支架術後，需要阿司匹林+氯吡格雷。

阿司匹林已經有上百年歷史，最初用於解熱鎮痛，後來被發現可用於抗血小板，和青黴素及安定被稱為醫藥界的三項偉大藥物。

阿司匹林，主要通過抑製花生四烯酸環氧酶，從而阻斷TXA2的合成，發揮抗血小板的作用。

氯吡格雷是1997年才上市的新型抗血小板藥物。 氯吡格雷作為第二代P2Y12受體拮抗劑，氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。

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氯吡格雷可選擇性地不可逆地阻斷ADP 和血小板P2Y12 受體結合，達到抑製血小板聚集的作用。

這樣講比較複雜，大家不容易理解，我們通俗講一講吧。

條條大路通北京，我們可以通過很多條路前往北京，而且可以選擇不同的工具：飛機、火車、汽車、自行車。

抗血小板，只是一個目的，就好比去北京，怎麼實現呢？

可以通過阿司匹林達到抗血小板作用，也可以通過氯吡格雷達到這樣的作用。

其實抗血小板藥物，不僅包括這兩種，還包括常用的比較新的替格瑞洛，臨床液體替羅非班等等。

那為什麼發明這麼多種抗血小板藥物呢？

因為一種抗血小板只能阻斷血小板的一個環節，不能保證一定起到抗血小板的作用，有漏網之魚。

為了避免一部分人阿司匹林沒有效果，或阿司匹林抗血小板不充分，於是發明了多種抗血小板藥物，其作用機理不一樣，可以做到包圍戰術。

這也是為什麼支架術後需要雙聯抗血小板阿司匹林+氯吡格雷，因為支架術後，支架內容易形成血栓，單獨的阿司匹林不能做到更有效的抗血小板作用，不能更好的起到預防支架內血栓的風險。

無論是理論還是臨床大規模觀察，都證實雙聯抗血小板的有效性和必要性。

阿司匹林會直接導致胃腸道黏膜修復障礙，出現糜爛和出血。雖然，腸溶性阿司匹林可以減輕這種對胃腸道的損傷作用，但是因為腸溶性阿司匹林依舊環氧合酶有抑製作用，所以依然會產生胃腸道黏膜的損傷。

氯吡格雷並不直接損傷消化道黏膜，而是通過抑製血小板衍生的生長因子側面達到了阻礙新生血管生成和影響潰瘍癒合的結果。

所以相對來說，阿司匹林對胃腸刺激要大一些，氯吡格雷要小一些。

但是阿司匹林是久經考驗的，經過了百年考驗，用藥經驗豐富，臨床數據充分。

所以指南指出，單聯抗血小板首選阿司匹林，只有不能耐受阿司匹林才選擇氯吡格雷。