年過50，很多女性會因雌激素驟然減少，而引發骨質疏鬆症。這主要與雌激素能夠維持骨密度有關。
除了這一生理過程外，不少人還會因為長期服用某些藥物，導致骨質疏鬆。
臨床上稱為葯源性骨質疏鬆症。
若不加以解決，它會產生諸多可影響後續生活質量的後遺症。
下面，「問上醫」就為您盤點4種可致葯源性骨質疏鬆的常見藥物，以及解決辦法。
強效消炎的糖皮質激素
出現炎症時，身體常會有強烈的疼痛、紅腫等不適感。這與免疫系統分泌的炎性物質有關。
糖皮質激素可強效抑製免疫系統分泌炎性物質。常用於緩解自身免疫性炎症發作（類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等）、緩解急性過敏反應（如哮喘）等。
但糖皮質激素的副作用也很多。它是導致骨質疏鬆最常見的藥物，主要是與糖皮質激素促進蛋白質分解、抑製其合成及增加鈣、磷排泄有關。
此外，糖皮質激素還可導致體重驟增、滿月臉、水牛背等副作用。
該如何應對：僅在炎症急性發作時使用，儘可能避免長期用。
抑製胃酸分泌：質子泵抑製劑
質子泵是胃壁細胞上「提煉」氫離子酸根的核心構件。
以奧美拉唑為代表的質子泵抑製劑，可極大影響質子泵發揮功效，從而減少胃酸分泌量，可緩解胃酸過多對病變胃粘膜的腐蝕作用，或者暴漏幽門螺桿菌以便後續絞殺。
但質子泵抑製劑（PPIs）有增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風險。
常發生在50 歲以上的患者以及 PPIs 服用劑量較高或用藥史超過 1年的患者。
這與質子泵抑製劑抑製胃酸分泌，導致腸道鈣離子吸收障礙，反饋性引起甲狀旁腺激素等分泌增加，促進溶骨，增加骨吸收等有一定關聯。
該如何應對：避免長期吃。在日常飲食中，多吃牛奶、蝦皮、汆熟的綠葉蔬菜等富含鈣的物質，也注意提升維生素D的攝入量，多曬曬太陽。
多多運動，刺激骨骼「抵禦性增強」。
預防靜脈血栓形成的：抗凝葯
血栓形成，除了血小板聚集，還需要有一系列凝血酶參與其中，引發凝血瀑布。
老百姓們熟知的阿司匹林、波立維，是預防血小板聚集的，叫做抗血小板藥物。還有一類藥物是直接抑製凝血酶的藥物，叫做抗凝葯。
抗血小板葯，主要用於動脈粥樣硬化相關的疾病。而抗凝葯常用於靜脈血栓。
包括下肢深靜脈血栓形成、靜脈曲張、心房顫動、心臟瓣膜疾病等。
不過某些抗凝葯會導致骨質疏鬆：
華法林可其抑製降鈣素沉積、促進骨吸收有關。常發生在橈骨遠端、脊柱和髖骨，也見於肋骨。
肝素引起的骨質疏鬆常發生在脊柱和肋骨，與其增加骨膠原溶解、使甲狀腺功能亢進而加速骨吸收、抑製骨形成等有關。
該如何應對：新型口服抗凝葯、低分子肝素和磺達肝癸鈉對骨轉換影響較小。此外，日常增加維生素D、鈣的攝入量。
胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類葯
胰島素增敏劑，即在胰島素抵抗的情況下，讓身體各細胞更加聽從胰島素的「指揮」，將多餘的葡萄糖「吸收走」。
羅格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮類降糖葯為胰島素增敏劑，主要用於治療早期、胰島素抵抗階段的2型糖尿病。
但2006 年新英格蘭雜誌報導，該類藥物能增加骨丟失、降低骨密度和骨質量。由其引起的骨質疏鬆常表現為全身骨骼受累，常見於上肢，累及肱骨和手部。
應對方法：建議換成二甲雙胍類胰島素增敏劑，並加強運動。
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